上週末，張女士和家人去野外踏青。春天草長鶯飛，享受無限春光之後，回到家張女士犯愁了，自己原本光潔白淨的臉，冒出了一顆顆的小紅疙瘩，遠看就像毀容了似的。
紅彤彤的臉，一顆顆的小紅疹子或是一塊塊的紅斑，又紅又腫；有點癢，忍不住的時候還想去抓；時不時地會有咳嗽或噴嚏。
張女士到杭州市第一人民醫院皮膚科就診後，副主任醫師卜璋於說：“這個季節類似張女士這樣的患者還真不少，別小看這種過敏，嚴重的時候甚至可能會危及到生命。”卜主任提醒，皮膚容易過敏的人要注意，一旦出現皮膚過敏應儘早到醫院就診，不能盲目自行醫治，應該在醫生的指導下合理治療。
★護理皮膚時，儘量用清水洗臉，不要用刺激性強的洗面奶或者香皂，可用溫和的洗面奶及柔膚水，幫助殺菌、清潔、柔軟肌膚。
★注意皮膚的保溼，用清涼水面部溼敷，增強皮膚的抵抗力。可選用清爽型、親水性護膚品，含油多的護膚品應儘量少用。
★有些人說，可以用水果汁或蔬菜汁護膚，這是不可取的。皮膚過敏是非常脆弱的，這個時候應該保持清潔才是最主要的，如果某種水果汁和蔬菜汁再次引起過敏，那就麻煩了。
易過敏人群可以多吃蘋果、柚子、胡蘿蔔、西紅柿等水果蔬菜，適當增加維生素C、維生素D、維生素E，提高免疫功能；少吃刺激性的食物，儘量避免食用如菠菜、木耳、芹菜、馬蘭頭等過敏性的蔬菜。
另外，如何正確使用抗過敏藥，對於過敏患者以及易過敏體質者非常重要。
藥學部主任嚴偉介紹，常用抗過敏藥物有：抗組胺藥，糖皮質激素、鈣劑、過敏反應介質阻滯劑等。不同種類的抗過敏藥有不同的作用機制，瞭解各類藥物的特點有利於安全用藥。
1 抗組胺藥
主要是H1受體拮抗劑，目前已發展到第三代，是最常用的抗過敏藥，對皮膚黏膜過敏的療效較好。第一代抗組胺藥有較明顯的嗜睡、反應遲鈍、口乾等副作用，服藥後應避免駕車、高空作業、操作精密儀器等，第二代和第三代副作用相對較輕。抗組胺藥會影響皮試結果，準備做青黴素等皮試的患者，應至少在皮試前48小時停藥。抗組胺藥類別及特點詳見表1。
表1. 抗組胺藥類別及特點
2 糖皮質激素
糖皮質激素具有強效抗過敏作用，包括多種劑型，如全身用的注射劑、口服片劑，外用的軟膏、鼻噴霧劑等。有些患者一聽到激素會覺得對人體有很大的副作用，但實際上所謂的激素副作用是在長時間、大劑量通過口服或注射使用的情況下才會出現。外用糖皮質激素劑量小，發揮局部抗過敏作用，進入全身的量很少，只要規範使用都是安全有效的。常用糖皮質激素類藥物詳見表2。
表2. 常用糖皮質激素類藥物
3 鈣劑
鈣劑可增加毛細血管的緻密度，降低通透性，從而減少滲出，緩解過敏症狀。常用藥物有葡萄糖酸鈣、氯化鈣，通常採用靜脈注射，起效迅速。
4 過敏反應介質阻滯劑
又稱肥大細胞穩定劑，主要有色甘酸鈉，包括滴眼液、氣霧劑，常用於預防過敏性結膜炎、支氣管哮喘等，此類藥物起效慢，一般在連續用藥2-3周後起效，故需在發病季節之前提前用藥，不可突然停藥。
5 特別注意：
依據病情，量體裁衣
☆急性過敏應選用起效快的抗過敏藥物；
☆慢性過敏性疾病，因治療時間相對較長，應選用副作用較小的藥物；
☆慢性、頑固性或病情較重者，同時使用兩種或幾種抗過敏藥可以增加治療效果，在病情穩定後，不應立即停用所有藥物，建議先停用一種，再逐漸停用全部藥物，以減少疾病復發。
動圖來自SOOGIF
長期用藥，最好換換
當使用一種抗過敏藥物無效時，建議諮詢醫生換用其他作用機理不同的抗過敏藥物。此外，連續使用同一種抗過敏藥物不宜超過一個月，可能會產生耐藥導致藥效下降。
抗過敏藥也可能引起過敏
如果患者應用抗過敏藥後原有症狀反而加劇，可能是藥物過敏，應立即停藥，並及時就醫。
特殊人群用藥更要多加註意
兒童過敏應選擇適合兒童的劑型，如口服液、滴劑、混懸劑，使用時需注意年齡限制。
對於妊娠期女性，目前沒有絕對安全的抗過敏藥物，在權衡利弊後可選擇氯雷他定、西替利嗪。症狀輕微者可使用外用藥膏或洗劑，症狀嚴重者需酌情口服或注射。
總之，過敏患者要及時至醫院診治，在醫生和藥師的指導下規範用藥，助你擺脫過敏煩惱。
供稿 / 杭州市一醫院
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