張之瀛大夫
陽春三月，春光明媚，萬物生長。隨著氣溫逐漸升高，最近有不少高血壓朋友，都說感覺自己的病情有“好轉”跡象，這不李先生就說他現在已經暫停服用降壓藥了，但是兩週過後，他外出散步時感覺有些頭暈，到路旁藥店一測量，發現血壓比之前更高了。那夏天來臨，高血壓朋友是否可以暫停服藥，或者減少服藥劑量或次數呢？
一、老年高血壓的特點
其實，老年高血壓患者的血壓會隨季節變化而波動，通常夏天血壓低、冬天血壓高。人體內有調節血壓的“壓力感受器”，它可以感知血壓，通過一系列的神經體液反射，使得血壓在一定範圍內波動。而隨著年齡增長，壓力感受器的敏感性降低，血壓調節功能減退，使得老年高血壓患者的血壓波動範圍明顯增大，所以氣溫升高後，李先生出現了“好轉”的假象。
除了血壓波動大，脈壓大也是老年高血壓的特點之一。脈壓是指高壓和低壓的差值，它可以反映出大動脈的彈性以及血液循環的波動性，是衡量大動脈僵硬程度的指標之一。老年高血壓患者因年齡增長，導致動脈彈性減弱、僵硬度增加，所以脈壓明顯增大。脈壓越大，說明動脈順應性、彈性越差，使得心腦血管病及周圍血管病的發生率也明顯升高。
二、為何夏季血壓會偏低
炎熱的夏季，溫度較高，致使人體血管擴張、血流阻力減少，一些中老年高血壓患者相對其他季節的血壓來說明顯降低，部分患者血壓測量甚至在夏天接近正常。但提醒中老年高血壓患者，切不可因此而停止服用降壓藥，以免給身體健康帶來不可預測的風險和危害。
中老年高血壓患者夏天服藥宜堅持。高血壓是一種不容易徹底治癒的慢性疾病，病情有時加劇，有時平穩，而且與氣候變化關係密切。高血壓患者冬天血壓偏高，夏天血壓趨穩，但此時即使血壓測量正常的高血壓患者，也不能隨便停用降壓藥。
三、高血壓患者需要堅持用藥嗎
炎熱夏天往往是高血壓病情加重或出現併發症較多季節，有些患者血壓降至正常後自行停藥減藥，結果在不長時間後血壓反彈升高，只好繼續用藥降壓。這樣做不僅達不到治療效果，而且由於血壓大幅波動引起心、腦、腎等嚴重併發症，甚至危及生命。
通常情況下，高血壓病人在夏天可適當減量，服藥血壓下降後可採用維持量繼續服藥，選用長效緩釋降壓藥物。由於每個人對血壓升高的耐受性不同，用藥也應因人而異，不可搬用別人的經驗，或套用別人的藥方，最好能在醫生的指導下，對藥物進行合理的調整。
四、高血壓患者夏季要注意4點
夏季，老年高血壓患者除了嚴格按醫生要求吃藥外，還要注意的事項有 ：
（1）及時補充水分
夏天出汗多，血液易濃縮，在睡眠或安靜時血流緩慢的情況下，就容易形成血栓。所以高血壓患者在夏季首先要補充足夠的水分，即使感覺不太熱、不怎麼渴，也要適當飲水，特別是出汗多的情況下更應及時補充水分，無糖尿病的患者可加大新鮮水果的攝入量。
（2）飲食清淡、限制飲酒
老年高血壓患者除了控制鹽的攝入量外，還應多吃一些含鈣、鉀豐富的新鮮蔬菜、水果及豆製品。控制膳食中的脂肪，增加禽類及魚類等含蛋白質豐富且含脂肪較少的動物性食物，每天飲用一些牛奶和茶。要限制飲酒，尤其是白酒，最好不喝。
（3）積極運動、控制體重
控制體重的同時，要增加體育運動量。體育鍛煉一定要根據個人的身體狀況、喜好、實際條件，可以散步、慢步走、騎車、爬山，每週鍛鍊 3～5 次，每次30 分鐘左右。
（4）保證睡眠、情緒穩定
老年高血壓患者應保持血壓的晝夜規律。夏天溼熱的氣候容易使人們的睡眠質量下降，這時高血壓患者可能會出現夜間血壓升高，加重心腦血管的損害。因此，高血壓患者一定要做好防暑降溫，保證正常睡眠。同時要保持心情愉悅、情緒穩定。
何藥師健康科普
我小姑也是高血壓，最近天熱了，血壓降到110/60左右，問能不能把降壓藥停掉？
我說您吃著3種降壓藥，現在血壓正常，您說這停藥的結果是什麼？就是一個：血壓再次飆升到180！
當然我還告訴小姑，最大限度就是可以先減掉一種降壓藥，試試看；連續監測血壓，如果能保持在130/80以內，就說明可以減掉。但如果又高於140/90了，就說明不能減藥。
但可以肯定一點，絕對不能馬上停藥！
這兩天很多地區的最高溫度已經升高到了30度以上，感覺夏天就要來了。
很多高血壓的朋友，都會發現最近的血壓越來越好，甚至越來越低了。冬天吃著降壓藥血壓還在140左右，現在血壓已經120了。那麼問題來了，天氣暖和了，血壓逐漸低了，要不要把降壓藥停了？
為什麼天氣暖和了，血壓就會下降？
夏天來了，身體上的血管多處於相對舒張的狀態，我們都知道硝酸甘油還有地平類降壓藥，能夠降壓，就是因為具有擴張血管的作用；夏天到來，就好比熱脹冷縮，那相對來說血管擴張，血壓就會降低。同時出汗較多，血容量可能會有所降低，就好比我們吃的利尿類降壓藥，是通過利尿降壓的，夏天出汗相對多，就相當於利尿，所以血壓相對偏低。這兩個原因導致了天氣暖和了，血壓就會比冬季低一些。
相反，冬節，天冷血管收縮，身體為了抗寒必須提高身體代謝水平，在遇冷時腎上腺膸質會分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，這種物質產生的作用都會使血壓升高。這就是冬季引起血壓升高的原因。
尤其對於比較敏感的人，季節變化後，血壓波動比較大，就會導致冬季血壓高，夏季血壓相對低的情況。
夏天暖和能不能停降壓藥？
因人而異：
1、如果血壓正常，在120/70左右，肯定不能減藥，更不能停藥。因為這個理想血壓來之不易，停藥或減藥後，血壓會再次升高。
2、如果血壓還在140/90以上，沒說停藥減藥，血壓本身就不正常，可能還得加藥。
3、如果血壓低於110/65，這時候又分幾種可能：
A、如果是吃2種或兩種以上的降壓藥，也沒有任何不舒服，可以先減藥，但必須堅持測量血壓，觀察幾周看，減藥後，血壓還能維持在在120/70左右，就說明可以減掉。如果減藥後，血壓再次升高，就說明不能減藥；如果減藥後血壓還是偏低，還低於110/65，那麼可以試著繼續減藥。
B、如果只吃著一種降壓藥，那麼肯定不能隨意停藥，就算按照上述方案減藥，也得減半開始，不能直接停藥。
C、高齡患者，對於年齡大的患者，比如65歲以上，如果血壓120/70以下，可以根據具體情況，逐漸減藥，或直至停藥。
D、對於合併心衰、心肌梗死、腎病、糖尿病等患者來說，如果服用者普利、沙坦、洛爾等等保護心臟的降壓藥。只要血壓不低於90/60，且沒有任何不舒服的前提下，任何時間都不能隨便減藥或停藥。因為這些藥物，不但是降壓藥，更是保護心血管的藥物。
總之，判斷能不能停藥或減藥的標準，很簡單：就是如果減藥後或停藥後，您的血壓，還能夠維持在理想水平，那麼就說明減藥或停藥是正確的，減藥減對了，停藥停對了！
如果減藥或停藥後，血壓高於正常值，那就說明不能減藥或不能停藥！
心血管王醫生
今天早晨看天氣預報，發現全國都在升溫，很多地方今天最高氣溫都會突破30度。夏天慢慢來了，希望疫情能快點遠去，人民生活恢復正常。不過，今天咱們不談新冠疫情，還是說一說高血壓患者，這種天氣變暖後可能發生的血壓變化。尤其是天氣變暖和，很多高血壓患者的血壓都會有所降低。今天給大家說說相關問題。
1、為什麼天氣轉暖後血壓好了？
一般來說，天氣對於血壓的影響就是天氣變暖，血壓會普遍降低。而天氣變冷，血壓會有所升高。具體機制，還是因為天氣變暖之後，身體的血管會有所擴張，受此影響血壓會有所降低。天氣變冷與之相反。對於普通人來說，這種血壓變化對於身體健康並沒有影響。而對於高血壓患者來說，就可能帶來健康問題，比如說天氣變暖血壓變低，冬天血壓升高，降壓藥可能需要隨之調整。
2、天氣變暖後，血壓低了，可能有哪些症狀？
對於天氣變暖和後，血壓降低明顯的很多人，可能會出現與低血壓相關的症狀。比如說頭暈、眼黑、四肢軟、冷汗、心悸、少尿等症狀，嚴重者表現為暈厥。
3、發現血壓低，馬上停藥對嗎？
天氣變暖和，很多高血壓患者的血壓降低了，好多人一下子就把降壓藥停了，結果幾天後血壓再次明顯升高，甚至帶來一些嚴重的後果，比如說腦出血、心梗等，實在是得不償失。其實，對於這類患者來說，會有不同的處理方式，有些無需調藥，有些需要減藥，而不是絕對不加辨識的停藥。其實，最好還是在專業醫生指導下調整用藥。
4、哪些情況下需要調整降壓藥？
如果天氣變暖和，血壓明顯降低，比如說血壓低於110/70 mmHg後出現了頭暈、眼前發黑等低血壓症狀，這就特別需要諮詢醫生，在專業醫生指導下適當調整降壓藥。一般常見的方案是降低原有降壓藥物使用劑量，比如調整為原有劑量的1/2或1/3，或者換用其他降壓力度較小的藥物，或者改變使用用藥時間。在一些比較嚴重的血壓變低情況下，可能需要在醫生指導下停用降壓藥。
以上就是天氣變暖和高血壓患者應該注意的一些問題，希望大家能夠在天氣變暖和注意監測血壓，必要時及時就醫。
