2017年醫改政策要求，醫院取消藥品加成，調低功、檢、放項目價格。這就造成醫院收入減少，為保障收益性問題不變的情況下，醫院這樣做的：
我們以某三級甲等綜合醫院為例（各類型各級別醫院收入構成差異較大），說明藥品加成取消及項目價格體系中功、檢、放項目價格降價30%以上，這倆大因素影響，如何調整項目價格體系中功、檢、放以外項目價格幅度，方可保證各醫院"總量控制，結構調整"目標的實現？
收益性總量不變，結構調整：
a.醫院年減少收入=年藥品減少收入0.5217億元+功檢放項目年減少收入1.05億元=1.57億元
b.推論：功、檢、放以外項目擬提價補增的平均幅度=減少的收入1.57億元/原除功檢放以外的項目收入2.5億元=62.8%
（1）90%通過價格補償，調整（升)項目價格體系中功、檢、放以外項目價格平均補增幅度=62.8%*90%=56.52%≈57%
（2）5%通過財政專項補助，財政補助額=年減少的收入總額*5%=1.57億元*5%=785萬元。
（3）剩下5%由醫院自行消化，自行消化額=年減少的收入總額*5%=1.57億元*5%=785萬元。
C.應用--調整價格：
（1）醫療項目價格體系中功、檢、放以外的項目價格=醫改前功、檢、放以外的項目價格*（1+57%）=1.57*醫改前功、檢、放以外的項目價格。例如，原日床位費為20元，可調為20*1.57=31.4元，又如，原某項手術費10000元，可調為1.57*10000=15700元
（2）醫療項目價格體系中功、檢、放項目價格=醫改前功、檢、放項目價格*（1-30%）=0.7*醫改前功、檢、放項目價格。
例如，原螺旋CT增強掃描250元/每部位，應調為175元/每部位，又如，原彩色B超每部位90元，應調為63元。
D.預測：“收益性”總量不變，結構調整，會使該醫院年減少利潤
=(調價增補的收入(2.5億元*57%)*除功檢放項目以外的項目平均收入利潤率20%.+財政補助0.0785億元)-醫院醫改減少的利潤
=(0.285億元+0.0785億元)-0.927億元=-0.5635億元
綜上所述，醫改政策的實施，醫院售藥零加成與調降功、檢、放項目價格30%，通過調升功、檢、放以外項目價格，滿足“總量控制，結構調整”這一政策，演繹為效益型總量控制暨收益性總量控制兩種。經過以上分析可知，二者結果差異甚大。根本區別在於：減少收入的項目與提價的項目，兩者的收入利潤率不等值（45%-20%=25%）。效益型總量控制避免了收益性總量控制的缺陷。所以，做為老百姓的你只有掏錢的份了。
趙社民老師，高級會計師，醫院機構工作三十年。先後擔任三甲綜合醫院、民營綜合醫院的財務總監一職，對於做好醫院的財務工作有豐富的實戰經驗。老師將自身豐富的工作經驗轉化成《醫院財務核算體系及賬務處理（公立與民營醫院通用）》一課程，課程深入講解了醫療機構的會計核算方法、成本控制等賬務技巧。
結語：歡迎大家隨時留言交流；喜歡我 就“關注”我、“轉發”我、“收藏”我！
想做會計大咖提升財務技能，點擊下方“瞭解更多”發現更多精彩↓↓
