中國歷史上特別著名的一個故事“楚靈王細腰運動”。說是楚靈王喜歡臣子細腰，所以靈王的臣子就開始節食，“一飯為節，脅息然後帶，扶牆然後起，比期年，朝有黧黑之色。”
大臣們為了得到楚靈王的愛戴，紛紛瘦得面容枯槁。
細腰的審美，自古至今，貫穿中外。
除了看起來美，其實醫學界也一直在呼籲：瘦子腰粗有危險，胖子腰細也健康！
為什麼這麼說呢？
循證醫學最喜歡講事實，擺證據。
歐洲心臟雜誌一項大規模長期隨訪研究提示，腰粗的絕經後女士發生心血管病的風險明顯增加。
研究者認為，未來要重視腹型肥胖，即使是體重正常的人。
同時發表的述評指出，女士的標準健康身材為：腰細而臀股區寬，類似於“梨型”。
與之相反，肚子脂肪多而臀部小的“棗核”形身材很不健康。
中心性肥胖，多是內臟性肥胖
內臟性肥胖也就是說，我們的內臟包裹著一層脂肪。
不用解釋，也能理解，被脂肪包裹的內臟會面臨怎樣的危險。
比如脂肪肝。
脂肪肝是遺傳—環境—代謝應激相關因素所致的以肝細胞內脂肪肝堆積為主的臨床病理綜合徵
全球每100個成年人中就有20～30例脂肪肝患者，在肥胖症患者中，這一比例高達60%～90%。
什麼是脂肪肝呢，肝細胞 5% 以上有脂肪變性的話，就成了脂肪肝，最終會一步步走上肝硬化的不歸路。更恐怖的事情，還在後面。
脂肪在肝臟堆積，肝細胞就會招來免疫系統的無差別攻擊。這可是要命的！
但是幸運的是，只要你施以援手，就算肝臟完全被脂肪吞噬。肝細胞也能逆天改命，絕地反擊脂肪肝可以被逆轉！
好多人認為脂肪肝和喝酒關係密切，但其實，肥胖比喝酒對脂肪肝的促進更強大。
腰椎是腰部肥胖最直接的受害者。
肥胖人群隨著脂肪沉積在體內，久而久之體重增加。身體多餘的每公斤體重都會加重脊椎的負荷，首先作用於身體軸線負重部位，即對腰椎產生壓迫，引發腰椎疾病。
體重正常但腰粗者最危險
我們在生活中也常能看到一些人整體看著不胖，但就是肚子大。
這種體型的人肌肉量少，而脂肪量偏多，即“少肌型肥胖”。這種情況下，內臟脂肪多，存在胰島素抵抗、高甘油三酯血癥和炎症，是最危險的體型。
美國一項追蹤14年的研究也發現，體重正常但肚子大的人死亡的風險最高。
這項研究中，對男性而言，體重正常但腰粗者，其總死亡風險較體重指數相似但腰不粗的人高87%。比超重或肥胖但腰不粗者高一倍。女士的結果也相似。
JAMA子刊的研究中，隨訪20多年期間，與體重正常“腰細”的絕經後女士相比，腰粗的女士，不論體重正常，還是超重或肥胖，全因死亡風險分別增加31%、16%、30%。
而腰細的超重或肥胖女士的死亡風險均沒有增加。
另外，即使體重正常，腰粗的絕經後女士心血管病或癌症死亡風險分別增加了25%和20%。
在該研究中，體重正常、超重、肥胖均根據體重指數來定義，標準依次為18.5~24.9、25.0~29.9、≥30 kg/m2。
研究者表示，根據體重指數不能區分體型或體脂分佈，體重指數正常的人也需要檢測腹部脂肪。
該研究納入美國女性健康倡議項目中的156 624名平均年齡為63.2歲的絕經後婦女。20餘年隨訪期間，共43 438人死亡，其中29.6%死於心血管病，27.0%死於癌症。
這是美國的研究，回到國內來。
《中國成人超重和肥胖症預防控制指南》明確規定：
男性腰圍最好不要超過85釐米，女性腰圍不要超過80釐米。
除了國際通用的體重的標準為BMI(體重質量指數），此外，腰圍也是常用判斷標準。中心型肥胖對健康的危害較四肢肥胖更大。
俗話說：“腰圍越長，壽命越短”。
事實上，體重指數（BMI）≥24 kg/㎡者患高血壓的危險是體重正常者的3-4倍，患糖尿病的危險是體重正常者的2-3倍。
因超重和肥胖引發的糖尿病、高血壓、心血管病等疾病也在逐年增加且呈年輕化趨勢。
因超重和肥胖引起的代謝綜合症——糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合徵、睡眠呼吸暫停等疾病 逐年增加，已成為當今社會僅次於吸菸的致死原因。
你的腰圍是不是超標了嗎？
教你一個自測辦法：站立時，用食指和拇指捏起肚臍邊大概1釐米處的肉，看看有多厚，超過15毫米為肥胖，低於5毫米為消瘦。這個方法雖不精確，但也能看出個大概。
這樣減肥最有效！
一、一日三餐，科學搭配
輕體力勞動者每天男性2250kcal、女性1800 kcal；中重體力勞動者適量增加300-500 kcal。
控制主食和限制甜食，擺脫高熱量飲品，控制碳水化合物攝入；多喝水，少飲酒；吃水果減肥要合時；蛋白質很重要，多吃纖維素；吃東西要細嚼慢嚥。
二、飢餓也許會越胖
長期來看，過度節食不能達到瘦的目的，人的身體是一個動態平衡的系統，一旦你攝入的能量過低，與生理活動需求不符，身體就會發揮一種自然的防疫機制，降低身體的基礎代謝率，使得身體基礎的生理活動減慢，消耗的能量減少，從而達到保護自己的目的。
三、“鴨梨山大”真的會胖
人們在壓力過大時對食物的需求是不容忽視的。在長期的壓力下，有多種原因導致了人們對食物的慾望。換而言之，壓力可能會影響代謝和攝食行為，從而促進肥胖的發生和發展。事實上，心理壓力、工作壓力與睡眠的減少和肥胖，尤其是腹型肥胖有著密切的聯繫。
四、提高瘦素水平
人體還有瘦素？沒錯！
瘦素（Leptin）是一種蛋白質類激素，我們從名字就能看出它的主要功能了。
它是由來自美國洛克菲勒大學的Maffei等科學家於1995年命名的，源自希臘語“lepto”，含義是“瘦”。在我們體內，瘦素主要由脂肪組織分泌，然後刺激下丘腦的受體，促使機體減少攝食，增加能量釋放，抑制脂肪細胞的合成，進而使體重減輕。
我國學者曾開展過一項針對6到18歲兒童青少年、隨訪長達十年的代謝綜合徵研究。
研究發現，睡眠不僅密切關係著兒童肥胖和超重，還會使他們成年後更容易患心血管疾病。相關研究結果在權威國際期刊發表。
研究者於2004年在北京地區篩選出4500多名兒童，對他們從兒童到成人階段進行了長達10年的深度臨床隨訪。
研究發現，兒童睡眠缺乏可引起體內瘦素水平改變。
兒童睡眠時間每天少於8小時，與瘦素水平關聯的基因位點就對兒童肥胖的影響非常強。
如果幼年期肥胖，到了成年期依然保持肥胖的比例佔到75%，而北京地區學齡期兒童的肥胖和超重率已經接近50%。
研究者表示，兒童尤其是12歲以下兒童的睡眠時間應至少保持在9小時以上。
國家衛健委提倡青少年每天要累計至少一小時以上中等強度以上的運動。
我們可以通過以下生活方式的改變，來逆轉瘦素信號通路中的各種亂來，達到減肥的目的。
1、保證充足睡眠。睡眠對改善瘦素受體敏感性非常重要，以後不僅要說睡美容覺，還要說睡瘦身覺了。
2、保持足夠的運動量。
運動也可以幫助逆轉瘦素抵抗。適當多吃蛋白質。相對於脂肪多肌肉少的人，肌肉多、脂肪少的人患心血管疾病風險會降低68%，死亡風險降低62%。因此，減肥要減的是脂肪，同時也要注意保持肌肉，因此增強肌肉力量是很重要的。隨著年齡的增長，人的肌肉不斷萎縮，但是堅持鍛鍊，肌肉量是可以增加的。研究發現，80歲的人堅持2個月的力量鍛鍊，肌肉可恢復30%。
3、足夠的蛋白質對瘦素的敏感性有改善作用，只要一點點瘦素，就可以燃燒好多好多脂肪。
世界癌症研究基金會曾有報告稱，腰圍每增加1英寸，患癌風險就增加8倍。
總結以上，腰粗醜還不是關鍵，重要的是，它真的影響健康！
參考文獻：
【1】為什麼會胖？這回可以甩鍋了：可能是小時候沒睡夠. 新華社微信公眾號
https://mp.weixin.qq.com/s/ZlS2pdZv1S8TxiGNdRl3ww
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https://doi.org/10.1093/ajcn/82.1.41
