便秘是指排便次數減少(每週排便<3次),糞便乾硬和/或排便困難。中醫學還有“大便難”、“後不利”、“脾約”、“秘結”等病名。
一.西醫用藥
分類 | 藥物 | 特點 |
容積性瀉藥(膨鬆藥) | 歐車前、聚卡波非鈣、非比麩、小麥纖維素顆粒等 | ①主要用於輕度便秘患者,服藥時應補充足夠的液體。 ②服用歐車前可能引起支氣管哮喘及過敏反應等。 |
滲透性瀉藥 | ①聚乙二醇 ②不被吸收的糖類(如乳果糖、拉克替醇、甘露醇) ③鹽類瀉藥(如硫酸鎂、檸檬酸鎂、磷酸鈉、磷酸氫二鈉) | ①用於輕、中度便秘患者。 ②乳果糖口服液(如杜密克等)可用於孕產期便秘。 ③鹽類滲透性瀉藥適用於短期症狀緩解,長期應用可引起高鎂血癥、高磷酸血癥、脫水等嚴重水電解質紊亂。 |
刺激性瀉藥 | ①二苯基甲烷類:比沙可啶、匹可硫酸鈉。 ②蒽醌類:鼠李皮、蘆薈、番瀉葉、大黃等。 ③蓖麻油等 | ①短期、間斷使用該類藥。 ②蓖麻油禁用於妊娠期女性。 |
促動力藥 | 莫沙必利、普蘆卡必利 | 用於慢傳輸型便秘患者。 |
促分泌藥 | 魯比前列酮、利那洛肽 | 刺激腸液分泌,加快腸傳輸,促進排便。 |
微生態製劑 | 金雙歧、整腸生等 | 改善便秘患者的臨床症狀。 |
抗焦慮抑鬱等藥 | 用於伴有焦慮、抑鬱等精神心理障礙者。 |
二.中成藥用藥
便秘中醫分型為熱積秘、寒積秘、氣滯秘、氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛秘7個證型。
藥物 | 用量 | 適應證 |
麻仁潤腸丸 | 口服,1-2丸/次,2次/d。 規格:每丸重6g | 潤腸通便,用於腸胃積熱,胸腹脹滿,大便秘結。 |
黃連上清丸 | 口服,水丸或水蜜丸3-6g/次,小蜜丸6-12g/次,大蜜丸1-2丸/次,2次/d。 | 清熱通便、散風止痛。用於上焦內熱,症見頭暈腦脹、牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉紅腫、耳痛耳鳴、暴發火眼、大便乾燥、小便黃赤。 |
便通膠囊 | 口服,2-4粒/次,2-3次/d。 | 健脾益腎、潤腸通便。用於脾腎不足、腸腑氣滯所致的便秘。 |
麻仁丸 | 口服,水蜜丸6g/次,小蜜丸9g/次,大蜜丸1丸/次。1-2次/d。 | 潤腸通便,用於腸燥便秘。 |
通便寧片 | 口服,4片/次,1次/d。 | 寬中理氣、瀉下通便。用於實熱便秘。 |
枳實導滯丸 | 口服,6-9g/次,2次/d。 | 消積導滯、清利溼熱。用於飲食積滯、溼熱內阻所致的脘腹脹痛、不思飲食、大便秘結、痢疾裡急後重。 |
木香檳榔丸 | 口服,3-6g/次,2-3次/d。 | 行氣導滯、攻積洩熱,用於積滯內停,溼蘊生熱證。 |
清腸通便膠囊 | 口服,2-4粒/次,2-3次/d。 | 清熱通便、行氣止痛。用於熱結氣滯所致的大便秘結。 |
四磨湯 | 口服,成人20ml/次,3次/d。 | 破滯降逆、補氣扶正。用於七情傷感,上氣喘息,胸膈滿悶,不思飲食。 |
芪蓉潤腸口服液 | 口服,20ml/次,3次/d。 | 益氣養陰、健脾滋腎、潤腸通便。用於氣陰兩虛,脾腎不足,大腸失於濡潤而致的便秘。 |
通樂顆粒 | 開水沖服,2袋/次,2次/d。 | 滋陰補腎、潤腸通便。用於陰虛便秘,症見大便秘結,口乾,咽燥,煩熱,及習慣性、功能性便秘。 |
蓯蓉通便口服液 | 口服,10-20ml/次,1次/d。 | 潤腸通便,用於老年便秘、產後便秘。 |
滋陰潤腸口服液 | 口服,10-20ml/次,2次/d。 | 養陰清熱,潤腸通便。用於陰虛內熱所致的大便乾結、排便不暢。 |
便秘通 | 口服,20ml/次,2次/d。 | 健脾益氣、潤腸通便。適用於脾腎陽虛證。 |
五仁潤腸丸 | 口服,1丸/次,2次/d。 | 潤腸通便,用於津虧血少證。 |
六味安消膠囊 | 口服,3-6粒/次,2-3次/d。 | 和胃健脾、導滯消積、活血止痛。用於胃痛脹滿,消化不良,便秘。 |
參考文獻:
1功能性便秘中西醫結合診療共識意見(2017年)[J].中國中西醫結合消化雜誌,2018,26(1):18-22
2便秘中醫診療專家共識意見(2017)[J].中醫雜誌,2017,58(15):1345-1348
3中國慢性便秘診治指南(2013年,武漢)[J].中華消化雜誌,2013,33(5):291-295
4慢性便秘中醫診療共識意見[J].北京中醫藥,2011,30(1):3-5
5通便藥在婦產科合理應用專家共識[J].中華醫學雜誌,94(46):3619-3621
閱讀更多 賽柏藍 的文章