日前，由《健康報》社主辦、輝瑞中國支持的院內抗菌藥物管理（AMS）臨床實踐交流會在湖南省長沙市舉行。與會專家結合各自醫院的應用與實踐，從專業控制和行政監管等角度分享了抗菌藥物使用和管理經驗，探討了抗菌藥物臨床應用管理的重點問題和難點環節。
湖南省衛生計生委副主任龍開超指出，抗菌藥物不合理應用問題成因複雜，既有專業層面的問題，如醫務人員專業知識相對侷限；又有管理層面的問題，如醫院重視和落實程度不夠。雖然近年來通過專項整治，取得了一定成效，但仍有部分重點問題、重點環節、重點領域需要進一步規範，細菌耐藥形勢仍較嚴峻。他提出，對級別較高的醫院，重點要健全管理模式，一方面，要建立“衛生行政部門監管醫院、醫院監管科室、科主任監管醫生”的三級管理模式，另一方面，要通過信息化手段，不斷加強抗菌藥物臨床應用的事前、事中監管和干預；對基層醫療機構，重點要加強基層醫務人員業務水平培訓，解決基層醫生知識欠缺和經驗不足的現狀。
治理進入“平臺期” 隊伍建設是關鍵
據介紹，近年來世界衛生組織倡導的抗菌藥物管理AMS策略正在越來越多的國家得以應用。這一策略的定義是，採取最佳的抗菌治療藥物品種、劑量和療程，在獲得最佳臨床治療效果或感染預防效果的同時，最大限度降低患者治療費用和細菌耐藥風險。
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長俞雲松說：“從政策層面，各級政府已高度重視抗菌藥物濫用問題，並採取了相關措施，取得了明顯的效果；然而，現在面臨著一個挑戰，就是遏制抗菌藥不合理使用進入了相對平臺期”。他表示，在該平臺期，僅靠行政手段加以干預效果並不明顯，更多時候還需依靠專業管理手段，這就凸顯了AMS的重要性；而對於AMS策略的實施，關鍵是人才培養和隊伍建設。
俞雲松以邵逸夫醫院感染科為例，該科目前已初步建成一支高水平的專業隊伍，醫院實行“專業人員制定策略，行政人員負責實施”的抗菌藥物管理模式，取得了良好的運行效果。如今，該科室接診的疑難危重病人佔30%以上，收治的發熱待查或重症感染患者佔50%以上，同時能為臨床科提供強有力的會診支持，指導全院抗菌藥物合理應用。
分層治理有的放矢 多學科協作兼收幷蓄
復旦大學附屬華山醫院抗生素研究所所長王明貴表示，與高層級醫院相比，基層醫院抗菌藥物不合理使用現象更為普遍。AMS策略應根據醫院層級進行分層實施：對基層醫院，重點應加強基層醫務人員抗菌藥使用知識和水平的提升；而對於高層級醫院，強化AMS策略的科學實施顯得更為重要。
對此，湖南省臨床合理用藥質量控制中心副主任劉世坤錶示贊同，為此湖南省臨床合理用藥質控中心專門成立了湖南省合理用藥臨床培訓工作組，每年定期對基層醫療機構醫生和藥師進行合理用藥規範化的培訓。
王明貴還強調，多學科協作是促進抗菌藥物合理使用的重要手段，建立一支由感染、藥學、臨床微生物、醫務、院感、信息等多學科專家組成的AMS工作組，對於抗菌藥物管理取得實效具有重要作用。
強化媒體宣傳 普及公眾合理用藥知識
《健康報》社副社長肖景丹表示，報社始終關注抗菌藥物管理和細菌耐藥問題，不斷通過旗下傳媒進行立體傳播，積極參與業內平臺建設。為進一步宣傳AMS策略，自2014年起，在國家衛生計生委醫政醫管局的指導下，該報社主辦了多次抗菌藥物管理論壇和專家交流會，累積近千名行政管理人員、醫院管理人員和來自感染、感控、藥學等專業的醫務人員參會，取得了良好效果。
輝瑞中國急症產品業務集團戰略總監劉雅靜表示，政府部門已高度重視細菌耐藥問題，並採取了積極有效的措施，取得了顯著成效。在此過程中，輝瑞中國一直積極響應政府有關政策部署，積極推進和宣傳合理用藥概念；持續推進細菌和真菌等感染性疾病診斷管網建設；努力搭建各類交流平臺。今後，該公司還將繼續加強這方面的工作，為促進我國抗菌藥物合理使用貢獻力量。
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