清肝利溼湯原書記載主要用於治療溼熱所致之盆腔炎，李發枝教授於臨證時不斷地拓展了清肝利溼湯所治病症，實際體現了為中醫學之異病同治精神。我們認為這即是李老中醫與時俱進及在中醫方證辨證方面的創新。
1 慢性盆腔炎
董某，女，43 歲， 2013 年6 月8 日初診，訴腰痛2 年餘。其痛勞累及夜間尤甚，夜間時或痛醒，少腹痛，伴冷感，左側為甚，手足逆冷，易煩，溲頻不利，面白無華，體倦乏力，患者平素白帶量多，色黃質稠味重，時陰癢，舌質紅，苔黃稍膩，脈弦數。彩超檢查發現: 盆腔左側液性暗區，大小約3 cm × 4 cm。診斷為慢性盆腔炎。予清肝利溼湯，藥用: 瞿麥15 g，萹蓄20 g，柴胡10 g，黃芩10 g，川楝子10 g，醋延胡索12 g，蒲公英30 g，車前子( 包煎) 30 g，牡丹皮10 g，川牛膝10 g，荊芥10 g。7 劑，水煎分2 次飯後溫服，每日1劑。囑忌食辣椒、羊肉。1 周後複診，諸症大減。守上方10 劑繼服告愈。
2 痛經
賈某，女， 29 歲。初診: 2014 年4 月4 日，訴痛經1 年餘。經將至即感少腹冷痛，痛甚伴汗出、欲嘔，常服散列痛、安乃近等止痛藥。伴腰骶部痛、休息疼痛不減反而加重、夜間痛重偶或痛醒，起床後稍事活動痛減; 經量偏少，帶下色黃或白，量多味重，平素畏寒、手足逆冷，失眠，寐則多夢，心煩，時有溲頻而不利，大便調。就診時適月經週期第18 天。切診按其腹部，左下腹稍覺壓痛，舌質偏紅、苔薄黃，脈弦。彩超: ( 1)子宮腺肌症; ( 2) 宮頸納氏囊腫; ( 3) 盆腔積液。診為痛經，證屬溼熱下注; 治擬清利肝膽溼熱。方選清肝利溼湯加減，藥用: 瞿麥15 g，萹蓄20 g，柴胡10 g，黃芩10 g，川楝子10 g，醋延胡索12 g，蒲公英30 g，車前子( 包煎) 30 g，牡丹皮10 g，川牛膝10 g，荊芥10 g。7劑，水煎2 次，取汁300 mL，分2 次飯後溫服，每日1劑。囑忌食辣椒、羊肉。二診: 2014 年4 月11 日。帶下明顯減少，心緒轉佳，睡眠改善。守上方繼服10 劑，囑經期暫停服藥，經後續服。三診: 2014 年4 月29 日。二診服藥3 d 經至，痛經較前明顯減輕。經行5 d，月經乾淨後服完所剩7劑，諸症若失而告愈。
3 排卵期出血
盧某，女，35 歲。2013 年6 月27日初診。主訴: 經間期陰道少量出血反覆發作1 年，平素乏力，失眠，月經量少，色黯，經期長，帶下量多色黃，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。曾查B 超有盆腔積液，診為排卵期出血，證屬溼熱下注，方用清肝利溼湯加減，藥用: 萹蓄15 g，瞿麥15 g，柴胡12 g，黃芩10 g，川楝子12 g，延胡索12 g，蒲公英30 g，車前子30 g，丹皮12 g，赤芍12 g，黑荊芥6 g。10 劑，水煎服，日1 劑。2013年7 月10 日複診: 訴服藥後乏力好轉，睡眠明顯改善，舌質紅，苔薄黃，脈弦滑，繼服上方加醋香附10 g，12劑，以固療效，煎服法同前，服藥後第2 個月，月經正常，前症悉除。
病例1 之慢性盆腔炎，主症腰痛，少腹冷痛，面白無華，手足逆冷等症類似寒象，但實際上並非真寒，患者易心煩，溲頻不利，帶下色黃質稠味重，陰癢即非寒可證; 其貌似寒像實乃溼邪鬱滯於內，陽氣被遏，失於溫煦所致。故其治不可一見寒象，即予以姜附桂等溫陽之品。此等症狀，患者服用清肝利溼湯方後，往往手足變溫，少腹冷痛得以緩解。
例2 之痛經，其特徵為休息疼痛不減反而加重、夜間痛重偶或因痛至醒，起床後稍事活動疼痛得減。李老指出，不可但見患者腰痠腿軟甚或疼痛即以“腰為腎之府”而貿然即定腎虛或籠統認為虛證。因為虛證往往勞累加重，而痛經辨證合清肝利溼湯方證者，患者腰骶、少腹疼痛症狀多夜間加重，甚至夜間痛醒。稍事活動，症狀即會明顯減輕，此乃活動氣機得以暢通，除卻溼熱阻滯之故。
例3 之排卵期出血，中醫學稱之為“經間期出血”，多於有規律的月經週期第12 ～ 16 d，陰道少量出血，一般出血持續2 ～ 3 d 或數日。李老師認為系因溼邪阻於衝任胞宮之間，日久化熱，經間期，由於陽氣內動，溼熱擾動衝任血海，失於固攝所致，以邪熱上擾，患者亦多伴失眠、下注致帶脈失約，多見帶下色黃; 患者舌象多質偏紅、苔薄黃，其脈多弦數。李老師易原方中白芍為赤芍以活血祛瘀，使瘀血去而新血生，複診時加入醋制香附，既能疏肝理氣，又可引諸藥入肝經，諸藥合用，標本兼治，收到良好療效。
三者雖於疾病名稱( 包括中西醫診斷) 不同，但三者中醫病理機制均屬厥陰肝經溼熱下注，故均徑予清肝利溼湯，藥證合拍，均收效甚佳。李發枝教授主張方證相應、專方專病與辨證論治相結合，並認為方證辨證不僅對“經方”的臨床應用有著非常重要的指導意義和實用價值，後世的“時方”以及現代名老中醫的“經驗方”同樣也可以用方證辨證的方法，抓住方證辨證之精要，臨證融會貫通，則更能發揮方劑的治療作用。
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