前面已經講過冠心病-心絞痛的科普了，那麼真正治療還有一個神藥。那就是美託洛爾！也就是大家都知道的倍他樂克！
今天孟大夫主要來講一下這個被稱為心臟保護神的藥物。
有高血壓、心臟病的患者會說“這麼好的藥，我一定要堅持長期服用”。
那麼問題來了，倍他樂克能長期服用嗎？
想知道這個問題，孟大夫先給大家說一個身邊的真實案例。 我有個親戚患有高血壓，心臟病多年，到醫院就診後醫生說應服用卡託普利片，每天兩次。但服藥兩週後出現心慌、頭暈、咳嗽等一系列不適症狀，後來改為倍他樂克，血壓雖然有所好轉但用藥後還是覺得頭暈不適，有次還去了夜間急診，醫生檢查了心電圖後說他的基礎心率是每分鐘70次，服用倍他樂克後心率下降到每分鐘60次，就是說和心率有一定關係... 當地醫生告訴他，原來服用倍他樂克會產生一些不良反應，其中有一條就是心率減慢。
事實上，該藥對高血壓、心絞痛等疾病非常有效，也適用於心肌梗塞患者。但是由於藥物阻斷受體的作用可減慢患者的心率，導致患者因供血不足出現眩暈、心悸、疲勞等症狀，不適於合併竇性心動過緩、房室傳導阻滯、支氣管痙攣、駕駛汽車或操作機械以及妊娠期的高血壓病患者。
另一方面，患者對倍他樂克的個體差異較大，除減慢心率外，少數患者服用倍他樂克後還可出現噁心、胃痛、便秘、腹瀉等不良反應，但不嚴重，很少影響用藥。
此外，服用倍他樂克可導致的神經系統副作用有疲乏、頭暈頭痛、抑鬱、多夢、失眠等，偶見幻覺。患者長期服用後不宜突然停藥，撤藥過程不宜少於兩週。
倍他樂克除了降血壓外，還是一種抗心律失常的的藥物，主要用於快速心律失常，所以會導致心律減慢，不過如果劑量比較小的話，一般沒有什麼問題的。建議注意觀察心率情況，如果心率低於六十次每分鐘，並且心悸等不適症狀嚴重的話，就需要減量或停藥了。
如果患者本身沒有什麼禁忌症，可以長期服用倍他樂克，對於改善症狀、調整預後都有很大的幫助。為了確保健康合理用藥，要在醫生指導下使用倍他樂克，長期服用倍他樂克的患者還需要定期進行心電圖檢查，因為服用倍他樂克可引起心動過緩。對於長期使用倍他樂克的患者如果需要中斷治療，應儘可能逐步撤藥，整個撤藥過程至少用二週時間，每次劑量減半，直至最後減至半片12.5mg片劑，停藥前最後的劑量至少給藥7天。若出現症狀，建議更緩慢地撤藥。
服用倍他樂克有什麼注意事項呢?在服用倍他樂克治療過程中可能會發生眩暈和疲勞，因此在需要集中注意力時，如駕駛和操作機械時應慎用。對支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，應同時給予足夠的擴支氣管治療，倍他樂克的劑量可能需要增加。倍他樂克可能使外周血管循環障礙疾病的症狀如間歇性跛行加重。對嚴重的腎功能損害、伴代謝性酸中毒的各種急症，及合用洋地黃時，必須慎重。由於缺少此方面的臨床對照實驗，對嚴重的症狀穩定性心力衰竭患者的治療只能由經驗豐富且訓練有素的醫生來開始。
該藥一般都聯合應用於冠心病心絞痛的病人！
A是阿司品林或者氯吡格雷等
B是美託洛爾
C是辛伐他汀或者阿託伐他汀鈣等等
之所以倍他樂克在中間，也就是因為它起到一箇中堅力量的原因！
先講到這裡，時間有限，本人在值班空閒之餘想到這些，就拿筆著了下來！喜歡孟大夫的朋友可以關注我的頭條號，心血管科孟大夫。
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