癌症免疫治療，就是動員自身免疫系統來殺死癌症的一種策略 。從19世紀後期，美國科學家William Coley成功發明了著名的細菌疫苗—Coley Toxin，開啟免疫治療的大門。到現在，科學家們已經努力探索了一個多世紀，免疫治療最終站上了主流腫瘤學的舞臺中心。
繼著名的免疫治療藥物歐狄沃（Opdivo）於8月28日在中國開售後，另一個免疫治療藥物可瑞達（Keytruda）也正式進入中國。這兩大耀眼的免疫治療藥物已經在多個臨床試驗中證實對於多腫瘤類型有顯著效果，隨著它們在中國的快速獲批，也標誌著中國已經進入癌症免疫治療時代。
那麼，你瞭解什麼是癌症免疫治療嗎？免疫治療在國外上市許久，我們能夠學習和借鑑哪些使用經驗，避免“走彎路”呢？
在某些內因或外因的刺激下，一些發生了惡性變異但沒有“及時”死亡的細胞找到了不被免疫系統清除的辦法，於是不受控制地瘋狂複製增殖，長成了腫瘤。在這一過程中，科學家們破解了腫瘤的一種非常重要的自我保護機制，就是免疫逃逸。這也是免疫治療“工作”的基礎。
人體中不同的細胞會根據各自的狀態被打上“好人”或者“壞人”的標籤。這些標籤成對出現在免疫細胞和提供信號的細胞上，來開啟或關閉免疫共刺激信號。免疫細胞一個一個檢查全身細胞，發現“壞人”就立即消滅。而腫瘤細胞可以利用一系列手段偽造“好人”標籤來偽裝自己，導致許多免疫細胞進入了“戰場”（腫瘤病灶），卻找不到“敵人”。PD-1與PD-L1就是這樣“狼狽為奸”，幫助腫瘤細胞逃避免疫監視。
而免疫治療藥物PD-1/PD-L1抑制劑，能夠撕掉腫瘤細胞的偽裝標籤，使其露出“真面目”。因此，與直接殺死腫瘤細胞不同，免疫治療是利用各種手段強化激活免疫細胞，使得免疫細胞能夠認出腫瘤細胞並主動攻擊。
美國MD安德森癌症中心認為，免疫治療或能使晚期癌症患者長期存活，甚至實現臨床治癒。
早在2015年，默沙東公司就與MD安德森癌症中心宣佈了一項戰略性臨床研究合作，旨在評估抗PD-1療法Keytruda，與化療、放療和/或新型抗腫瘤藥物聯用的治療效果。可以說，默沙東公司與MD安德森癌症中心的研究合作對於Keytruda獲得FDA批准用於治療不可切除或轉移性黑色素瘤至關重要。
這是一位中晚期黑色素瘤患者，在MD安德森癌症中心接受免疫治療。在她被診斷為黑色素瘤時，她剛剛懷有22周身孕。現在，她的女兒已經10歲了。
我們可以學習和借鑑哪些國外使用經驗
雖然，PD-1/PD-L1抑制劑等免疫治療藥物為不少晚期癌症患者帶來了重獲新生的希望，但是，與眾多治療方式一樣，免疫治療同樣會出現難以避免的不良反應。
因此，MD安德森癌症中心每年都會為美中嘉和的醫療人員進行有關於免疫治療的經驗分享以及相關培訓，以下有關不良反應的內容均來自於此。
最常見的不良反應包括皮炎、瘙癢症、發熱、寒戰、疲勞以及腹瀉、結腸炎等。需要注意的是，並不一定每位接受免疫治療的患者都會出現全部不良反應。
那麼，如何判斷是否出現了免疫治療不良反應呢？
一般來說，如果出現了以下症狀，就應該慎重考慮是否發生不良反應，及時就醫進行治療。一些不良反應會在免疫治療結束時消失，但一些可能將持續數月甚至數年。
寫在最後
免疫治療進入中國的時間，距離Keytruda第一次獲得FDA批准用於治療不可切除或轉移性黑色素瘤，已經過去了大約四年。
如何借鑑國外的諸多使用經驗，使中國患者可以在接受免疫治療時“少走彎路”，是一門非常重要的功課，值得大家多多學習。
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