刘欢吉
临床上经常有患者因为查出尿潜血阳性，而怀疑自己得了肾病，甚至尿毒症，忧心忡忡，到处求医。
尿潜血是尿常规里的一个项目，主要用于肾脏泌尿道疾病及其他相关疾病的诊断，检测的是尿中的血红蛋白。血红蛋白虽然是红细胞的主要成分，但尿潜血阳性并不等于血尿。因为当血液中的红细胞溶解破坏，释放出的血红蛋白从尿液里排出，或者肌肉组织受损导致尿液中存在肌红蛋白等原因，都会使尿潜血检测结果为阳性。
尿常规还包含另一个项目，就是尿红细胞，可以直接在显微镜下检查尿液沉淀里有没有红细胞。如果显微镜下每个高倍视野内红细胞超过三个，或每毫升尿液中红细胞数超过8000个，可考虑为真性血尿。
所以，尿潜血阳性只是提示尿液中可能有红细胞，先不用恐慌，还要看看尿红细胞的结果。建议患者注意休息、多饮水，过几周再换一家大医院复查尿常规。如果担心，可以查血常规、凝血功能和肝肾功能，以及泌尿系统B超等，进一步排查。（73）
家庭医生杂志
尿潜血(urine occult blood, UOB)，是尿常规检查时，通过试纸对尿液中血红素的定性检测。尿液中的血红素来源于破裂破坏的红细胞，尽管镜检未发现红细胞，或尿沉渣中红细胞计数正常(0~2个/高倍视野)，但若UOB阳性，仍提示泌尿系统有潜在出血的可能。UOB阳性，用+号表示，+、++、 +++，代表UOB阳性等级，取决于尿液样本中血红素含量多寡。
体检时发现UOB”+”，首先排除某些因素，如：剧烈运动、重体力劳动、近期磕磕碰碰等意外事件、服用某些药物或特殊饮食(肾毒性、溶血反应)等，女性是否带经期或近期痔漏出血等。彻底排除上述因素后复查UOB，若仍为“+”，则应该进一步追查，不可大意，一般情况下，是要首先想到肾炎，不过要考虑许多其他原因：
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- 泌尿系炎症：如肾小球肾炎，肾盂肾炎，膀胱、输尿管、尿道及附属或临近器官炎症等。 \n
- 结石：肾盂、输尿管、膀胱结石等。 \n
- 肿瘤：肾、输尿管、膀胱、前列腺以及临近器官的良、恶性肿瘤。 \n
- 其他系统性疾病的肾损害，如，狼疮肾，紫癜肾等；红细胞破坏或溶血性疾病，如，溶血性贫血，夜间阵发性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH)等。 \n
- 临床详细排查后，尽管排除了上述可能性因素，未发现UOB阳性的原因，称之为 “良性不明原因的UOB阳性”，这种情况时，无特殊治疗，跟踪监测即可。
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