冬天就这么来了，伴随着北风呼啸还有冬季频发的流感，各地的儿科人满为患，一种皮肤科疾病的发病率也明显上升，它就是“过敏性紫癜”。冬季流感和皮肤过敏性紫癜发病高峰的重叠不是偶然的，北京儿童医院顺义妇儿医院皮肤科徐哲主任根据一例典型过敏性紫癜患儿进行了解释。同时，也提醒患儿家长，如果孩子感冒发烧后皮肤有出血点要及时就诊，以免贻误病情。
近日，7岁的学龄儿童小陶到妇儿医院皮肤科就诊，他的皮肤表现引发了周围人大吃一惊。虚弱的小陶额头贴着退热贴，眼睛红肿得像水泡金鱼，只剩下了一条细缝，满腿都是紫红色的瘀斑，轻轻触碰都会让孩子疼痛不已。更为严重的是，孩子的肾脏也已受累，诱发了肾炎。
过敏性紫癜（anaphylactoid purpura），是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、过敏等致使体内形成对血管有损伤的免疫复合物，引起血管发炎。临床就表现为皮肤出现血点、瘀斑或者血疱等，严重者可导致内脏血管发炎而进展为肾炎、肠炎甚至脑炎，严重危及机体健康。
众所周知，流感是由流行性感冒病毒所引起的传染性疾病，可累及呼吸等机体系统。在初冬季节孩子有发热、咳嗽或头疼等感冒症状的时候，就要怀疑是否患上流感了，当病毒进入机体产生病毒血症，就可以诱发血管炎。因此，很多的过敏性紫癜患者都是在感冒发烧后而发病，病毒感染导致了机体小血管壁产生炎症，使血管壁通透性增高，血细胞渗出到皮下发病。
过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜，可融合成片。严重者可发生水疱、血疱，坏死甚至溃疡。皮疹多发生在负重部位，尤其是双下肢。如果出紫癜后2～4周出现肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，就一定要警惕肾脏损伤，及时就医。紫癜诱发的肾炎病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭。
皮肤出血点或紫斑、伴腹痛或肾脏损害等具有典型症状者诊断不难。肾脏症状突出时，应与肾小球肾炎、肾病综合征等相鉴别。关键还要与一种严重的血液病：血小板减少性紫癜相鉴别。因此，要在儿科医生的指导下定期监测血小板计数，出血、凝血时间等。应注意定期复查尿常规，监测是否有血尿、蛋白尿。
过敏性紫癜通常一夜就出现了，可是治疗恢复起来需要至少两三个月，通常分一般治疗和抗炎治疗等。急性期应卧床休息，维持电解质平衡。消化道出血仅表现为大便潜血阳性时，可用流食。消化道出血严重者应禁食。注意寻找和避免接触过敏原。对症治疗，发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得如有明显感染，给予有效抗生素。抗炎治疗包括口服抗组胺药，适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙或止血敏等。近年来又提出用H2受体阻滞剂西米替丁治疗等。
还要提醒各位家长，过敏性紫癜很多都是由感染诱发的，所以家长一定要注意给孩子预防感染，应特别注意孩子身体状况，增强孩子抵抗力。同时，预防是远离疾病的最重要的一步，流感患者咳嗽、喷嚏排出的分泌物和飞沫都是可以传染流感病毒，因此在流感高发期，尽量不要带孩子去人多拥挤、空气不好的封闭场所。如果必须去也最好戴口罩，以降低感染风险。在生活中应注意饮食，勿大量食用易过敏食物，清淡饮食为主。
供 稿：皮肤科 徐哲
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