諾如病毒感染髮病的主要表現為腹瀉或嘔吐，人們常把它稱為“冬季嘔吐病”。這個病過去也叫胃腸型感冒，國際上通常稱之為急性胃腸炎。
今天，《武漢問醫》請來湖北省疾控中心主管醫師陳琦，講講諾如病毒的前世今生和如何預防。
這個病毒老在變異
我們所有人都易感
陳琦醫師告訴《武漢問醫》， 傳染病學專家1968年在美國俄亥俄州諾沃克鎮的一所學校的胃腸炎暴發中，發現了一種新的病毒，就命名諾沃克病毒，後來改名為諾如病毒。
現在發現，諾如病毒有6個基因群，其中3個能感染人類。在這3個種中已經確認有28個型，而新的病毒株也在不斷湧現。
陳琦醫師告訴《武漢問醫》，諾如病毒傳染性強，我們所有人群均易感。有發病急、傳播速度快等特點。時值寒冷的冬季，正是諾如病毒感染高發期，60%-80%的冬季腹瀉因它而起。
典型症狀是大人拉孩子吐
孩子是吐是拉有識別病毒作用
陳琦醫師告訴《武漢問醫》，成人和兒童感染諾如病毒而導致的症狀是不同的。
成人以腹瀉為主，可以是很輕微的腹瀉，也可以比較重。而兒童比成人更容易出現嘔吐。諾如病毒感染病例的病程通常較短，持續時間大約2-3天，但高齡人群和伴有基礎性疾病患者恢復較慢。
陳琦醫生特別強調，在冬天引起小兒腹瀉的有兩大病毒，一個是諾如病毒，一個是輪狀病毒。如何判斷是這兩種病毒中哪一個病毒感染的，很簡單，輪狀病毒引起的腹瀉好發於6個月～2歲嬰幼兒，腹瀉多是水樣便；小兒感染了諾如病毒，多是學齡兒童，以嘔吐症狀更明顯。
諾如病毒是從口裡吃進的
居家隔離是為了保護他人
陳琦醫師告訴《武漢問醫》，諾如病毒的傳染性很強，病人發病前到康復後2周，都可以在糞便中檢到諾如病毒，排出的病毒有傳染性。但諾如病毒的傳染性也是有階段的，排毒高峰在發病後2-5天，持續約2-3周。因此，感染了諾如病毒的人，一定要注意居家隔離，隔離的目的是為了不再傳染他人。
陳琦醫師告訴《武漢問醫》，諾如病毒通常通過以下途徑感染：
1.食用或飲用被諾如病毒汙染的食物或水；
2.攝入糞便或嘔吐物產生的氣溶膠；
3.觸摸被諾如病毒汙染的物體或表面（如兒童玩具、地鐵車廂內的扶手等），接觸過諾如病毒感染患者等。
諾如病毒在密閉場所中（如托幼機構、幼兒園、學校、養老院、遊船等）傳播速度快，容易引起暴發。
只有半天到兩天潛伏期
很多人誤以為是食物中毒了
陳琦醫師告訴《武漢問醫》，諾如病毒引起的急性腸胃炎，平均潛伏期為12-48小時（即半天到兩天時間）。最常見的症狀是腹瀉、嘔吐、反胃、噁心和胃痛，其他包括髮熱、頭痛和全身痠痛等。這些症狀有些像感冒和食物中毒，也真的有很多患者去醫院時，會說自己是“食物中毒” 或“胃腸型感冒”。
陳琦醫師介紹，多數患者發病後2-3天即可康復。但是有少數患者會出現頻繁嘔吐或腹瀉，引起嚴重的健康問題，這種情況常見於幼兒、老年人和基礎性疾病患者。
陳琦醫師告訴《武漢問醫》，諾如病毒引起的急性胃腸炎也是自限性疾病，輕症患者可以在家居家隔離休息，多飲水，吃清淡飲食，在發病後2-3天即可康復。但症狀重的幼兒、老年人和體弱多病的感染者，要及時去醫院進行對症處理。
切記不可給孩子亂服藥，特別是抗生素。抗生素針對的是細菌感染，也就是說治療細菌性腹瀉有效果，但對病毒性腹瀉不起作用。尤其是輪狀病毒、諾如病毒造成的感染，目前尚無特效藥物，主要依靠對症治療及支持治療。
個人預防放在首位
保持良好手衛生
陳琦醫師告訴《武漢問醫》，食源性傳播是通過食用被諾如病毒汙染的食物進行傳播，餐飲從業人員在備餐和供餐中存在汙染食物的風險，也可出現食物在生產、運輸和分發過程中被諾如病毒汙染。牡蠣等貝類海產品和生食的蔬果類是引起諾如病毒暴發的常見食品。
陳琦醫師介紹，目前還沒有疫苗可以預防諾如病毒感染。保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。
個人預防要領
⑴每次進食和準備、加工食物前，用肥皂和清水認真洗手。
⑵水果和蔬菜食用前要認真清洗，牡蠣、花甲等貝類海產品應深度加工後食用（諾如病毒抵抗力較強，在60℃高溫或經快速汽蒸仍可存活）。
集體預防要領
⑴學校等集體單位或機構應配置足夠數量的洗手設施（肥皂、水龍頭等）。
⑵從事食品操作崗位的人不能帶病上崗，需連續2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性後方可上崗。
⑶發現或清理患者嘔吐物或糞便時，一定要帶手套和口罩。要及時用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒，並在清洗後認真洗手。
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