【導讀】60歲女性HPV感染數年，宮頸CIN病變，錐切2次，2018年4月份開始，吉林--北京往返9個月後，終於解決了多年的宮頸疾病問題。
【性別】女
【年齡】60歲
【居住地】吉林
【主要症狀】無
【病史】
2011年發現HPV感染，HPVDNA檢測數值為60.2，TCT為未見上皮內病變（細胞呈炎性改變），病理結果為慢性宮頸炎；2012年7月TCT為無上皮內病變或惡性病變（NILM），HPV DNA檢測數值為146.35,11月HPV DNA檢測數值為83.89；2013年03月HPV DNA檢測數值為41.12,4月HPV DNA檢測數值為33.13，6月HPV DNA檢測數值為45.14，TCT為為無上皮內病變或惡性病變（NILM），提示炎症感染，12月HPV DNA檢測數值為97.76；14年06月HPV DNA檢測數值為128.84，12月病理結果提示慢性宮頸炎，鱗狀上皮增生，TCT為無上皮內病變或惡性病變（NILM）;15年10月HPVDNA檢測數值為858.74，TCT為無上皮內病變或惡性病變（NILM），提示炎症感染；16年01月HPVDNA檢測數值346.71，07月HPVDNA檢測數值427.67，TCT為鱗狀上皮為良性反應性改變，未見到惡性細胞，病理為慢性宮頸炎，鱗狀上皮增生；17年02月HPVDNA檢測數值為921.65,04月HPVDNA檢測數值1195.97，TCT為偶見有少量細胞少有異型性，形態不能除外鱗狀上皮內病變。4月病理為慢性宮頸炎，局部考慮伴SIL,建議性免疫組化染色進一步分級。07月HPVDNA檢測數值15.01，TCT為無上皮內病變或惡性病變（NILM）,11月HPVDNA檢測數值454.2；18年01月HPVDNA檢測數值607.6，TCT為意義不明確的不典型鱗狀上皮細胞（ASCUS）提示HPV感染，02月病理顯示（宮頸）LSIL/CIN1級；患者於2018年4月來診，開始治療，08月HPV分型檢測為16型陽性；2019年1月TCT顯示未見上皮病變或惡性病變，輕度炎症，炎細胞小於50%。2019年03月HPV分型檢測為陰性，TCT為未見上皮病變或惡性病變。
【醫言醫語】
患者2011年（53歲時）發現HPV感染後，每年都有進行監測，直到2017年檢查時發現，病情已經展到了宮頸低度病變的階段，進行了2次錐切，術後複查均能檢測到HPV病毒。這種多年持續感染的狀態，足以說明患者屬於自身免疫力較差的，而且根據逐年的病理結果顯示，病毒沒有清除後開始往深層發展，加之60歲的年齡，積極治療才是正確的。
這名患者的病情發展還是比較典型的，先是HPV感染，後在HPV病毒的持續作用下發生了炎症變化後發生病變，但幸運的是長期感染未達到癌變程度，而且患者連續監測的習慣是非常值得我們提倡的，正是因為她始終關注病情、堅持連續監測，才及時發現了宮頸病變，在病變初期就能馬上採取措施，進行干預治療。
患者2018年4月開始進行的治療，到2019年01月份病變、病毒均清除，整個治療歷時9個月。吉林--北京、北京--吉林，大半年的奔波，終於取得了好的結果，且19年3月份再次複查時，TCT以及HPV均無異常，患者終於也可以鬆一口氣了。
提醒大家，對於單純感染，我們首先採取的措施是提高免疫力，伴觀察、檢測、隨訪，但如果是持續感染的情況，則需要引起重視，尤其要注意高危型HPV病毒的持續感染，因為它是有致癌性的，而HPV的自動清除與身體的免疫力又有一定的關係，所以低年齡的女性自動清除的比例自然是會高於中老年女性，治癒的時間、療程中老年女性也會長一些，所以，這個過程中不要過於焦慮，應該堅定信心，保證健康的作息、飲食等，切勿被動的等待。
劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批256位醫學科普專家。研究領域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳溼疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常見皮膚病。
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