大家好，我是骨科醫生袁武軍，今天給大家講一下腰椎間盤突出。
所謂的腰椎間盤突出，其實是影像學上的一個診斷，也就是我們去拍片看到的椎間盤的影像，有時候還會分膨出、突出和脫出。基本上就是從輕到重的一個分類。
腰椎間盤突出
腰椎椎間盤向後、向外側突出，壓迫到我們的神經，導致的一系列症狀，我們就叫腰椎間盤突出症。但實際上，正常人成年人裡面，十個成年人大概有八個腰間盤突出。為什麼呢？因為我們的椎間盤本身就是一個減震裝置，我們在走路跑跳的時候它起到減震緩衝的作用，因此成年之後，大部分人去拍核磁共振，或者CT，都能發現椎間盤有不同程度的突出，大部分都是輕度的突出或者膨出。
但是當人們出現腰腿疼痛的時候，就會去醫院看病，這個時候醫院會給患者做椎間盤的CT或者磁共振，就會發現有椎間盤突出，但是往往很多人拍片發現椎間盤有突出之後，而他本身出現的症狀，比如說腰臀腿疼或者麻木這種症狀，大部分卻都不是椎間盤突出引起的。那為什麼會定義到椎間盤突出上呢？
椎間盤
那是因為目前所檢查的手段裡，CT和磁共振本身就是查脊柱，查椎間盤，查神經的，而且我們做磁共振或者CT的時候，是躺在那裡，相對來說是一個靜止的狀態，所以我們拍出來之後，從影像學上來講，椎間盤是有突出，但我們人是活動的，我們的腰椎也是動的，我們的神經根是在椎間孔裡面出來的，它也會有活動度，那麼它有沒有被壓迫到呢？不知道。
椎間盤壓迫神經
因此上，大部分腰椎間盤突出可以說都是被誤診的，或者說椎間盤是被冤枉的，為什麼這樣說呢？我們在網上可以看到好多文章，關於椎間盤突出和椎間盤突出症的，實際上椎間盤突出就是大部分人都有，但大部分人都沒有症狀。我檢查過我也有，但是我從來沒有出現過下肢疼痛，或者腰疼的症狀。
去做檢查，大部分都是腰4-5或者腰5骶1椎間盤突出。佔了腰間盤突出的85%~95%。是因為這兩個椎間盤本身就是承壓最大的，所以更容易突出。上面三個腰間盤也有可能突出，但是很少見。
椎間盤突出
而這兩個容易突出的椎間盤，本身壓迫的神經就是構成我們坐骨神經的脊神經，而坐骨神經支配的區域，除了臀部的一些肌肉以外，再往下走，還有大腿後方的肌肉，再往下，還有小腿和腳，因此當腰椎間盤突出的時候，典型的症狀就會有小腿的部位或者腳的放射性（或者叫抽痛）疼痛或者麻木。
腰椎間盤突出的病人，90%的通過保守治療都是可以的。那什麼叫保守治療？臥床休息也算，用藥治療，牽引，按摩，正骨，理療，針灸，針刀等，基本上都是無創或者很微創的方法都叫保守治療。90%的人保守治療都是可以解決的，只有大約10%的病人需要手術。
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