神經外科收治的腦卒中急診患者裡，腦出血最常見，好發於30~60歲的中老年人。老人突發腦出血的原因一般是，高血壓，高血脂，動脈狹窄，腦外傷，硬膜血腫或者其他原因，而中年人其中是有一部分患有原發性高血壓或者遺傳的腦血管疾病，但主要還是由長期的不良生活習慣造成的，比如肥胖，飲食，吸菸飲酒。
三年前我接診過一位45歲的患者，是個生意人，凌晨還吃酒局談生意，喝多了倒下被送進醫院，隨行來的同事還不明情況，哪成想患者這時雙側瞳孔已經擴散，還伴隨小便失禁，我堅持做CT檢查，患者被診斷為腦出血，萬幸救回一命，如果再晚個一會兒，出血量增加，即使命救回來也是後半生癱瘓。
腦出血常見症狀
1.一側或雙側肢體麻木無力，或偏癱症狀
2.頭暈或者劇烈頭痛
3.語言障礙，說不清楚話甚至失語
4..意識喪失，嗜睡或昏迷等，部分人還表現為口眼歪斜，流口水。
5.部分人還會噁心嘔吐
哪類人最容易發生腦出血？
1.遺傳性腦血管疾病
比如煙霧病（腦血管的異常引起狹窄或閉塞），遺傳性高血壓。高血壓性腦出血 主要由高血壓引起的，分為遺傳性高血壓或者後天形成高血壓兩種，血壓值波動較大，或者長期處於較高的水平，這時候在原有的血管病的基礎上，受到壓力較高的血流衝擊後容易導致腦血管破裂。
2.遺傳性血液病
比如白血病、血友病、再生障礙性貧血等。遺傳基因難以控制，雖然這類人發生腦血管疾病的概率比普通人高，但後天通過相應改善也能降低風險。另外可能導致腦出血的原因有腦外傷，腫瘤等，這裡不做贅述，主要講常見和以下幾種為可控的危險因素。
3.動脈硬化 老年性血管性疾病導致的腦出血 很多老年人有頸動脈斑塊，這個斑塊在某種情況下可能破裂導致腦出血，括心血管疾病也可能引起腦出血。容易導致動脈硬化的常見原因為，長期飲酒或吸菸，我開文的患者就是因為大量飲酒，原理為飲酒後血管舒張、心率加快，導致大腦內的微小動脈發生破裂，誘發腦出血。如果本身有動脈硬化和高血壓，更要減少吸菸，吸菸會使血管痙攣，刺激大腦，加速動脈硬化。
4.腦動脈瘤破裂 導致腦動脈瘤的因素有遺傳，創傷、高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化等，動脈瘤破裂直接導致的就是蛛網膜下腔出血。在某些情況下蛛網膜下腔出血後可能引起急性腦積水的併發症，也可能在數小時之內就會產生昏迷、腦疝、呼吸障礙，造成死亡。如及時送醫手術治療，術後恢復相對順利。
5.脾氣暴躁或者情緒緊張 例如極度悲傷、興奮和恐懼，短時間的情緒變化使心跳加快、血壓突然升高，原本脆弱的血管產生破裂。研究顯示30%的病人是因情緒激動導致腦出血，電視劇裡也經常愛演這樣的情節，父親和兒女吵架因情緒激動突發腦中風住院。
6.不運動，愛熬夜 這個不再多說，已經強調很多次。
7.長期服用某些有出血性風險的藥物 比如阿司匹林腸溶片，氯吡格雷，華法林等，一些抗血小板聚集，抗凝類藥物，可能增加出血的風險，一定要規範合理使用，根據個人情況在不同時期及時調整藥物和藥量，拿不準的問一下主治醫生，做到科學服藥。
我是潘海鵬，神經外科副主任醫師，目前專注於頑固性偏頭痛、兒童偏頭痛的外科治療，各種類型顱腦損傷的綜合治療以及術後恢復領域，如有相關問題可在今日頭條或者微博上私信諮詢，我會在工作之餘回覆。
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