急性心肌梗死( acute myocardial infarction，AMI) 是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，是內科常見的危重疾病，其發病率以及死亡率都較高。但是如果能夠及時的發現、確診並進行有效的治療，便可降低死亡率和改善預後，所以急性心肌梗死的院前急救顯得尤為重要。
急性心肌梗死的院前急救組的急救措施有哪些？
院前急救組接到急救電話後，立刻攜帶急救藥品以及急救設備以最快的速度趕赴患者身邊實行有效的救護，並通過電話聯繫家屬指導初步用藥(如硝酸甘油及救心丸等)，且囑咐患者禁止一切活動，保持情緒平穩和環境安靜。醫務人員到達現場後應立即讓病人平臥、避免用力、並持續給予吸氧、檢查患者的生命體徵，同時詢問患者發病原因、時間和臨床表現，即刻行 18 導聯心電圖，快速準確的評估患者病情。
對確診或者可疑的急性心肌梗死患者立即行常規處理。必要時可進行心電監護，方便及時掌握患者的生命體徵和觀察有無心律失常的發生。對於沒有其他併發症的患者除了進行常規治療外，可以給予舌下含服硝酸甘油或者進一步靜脈應用。硝酸甘油能夠有效的減少心肌缺血程度和梗死麵積。
發現心室顫動者，應立即使用直流電同步除顫，亦可行拳擊心前區除顫。發現心室早搏者，應給予利多卡因 50mg ～ 75mg 靜注，然後以 2 － 3mg /min 持續靜脈滴注。
對心跳驟停者，應立即給予氣管插管、除顫、人工呼吸、胸外心臟按壓、電擊以及藥物應用的心肺復甦搶救。
對出現心源性休克者且心率低於 60 次/min 以下，並伴有低血壓時，應給予多巴胺每分鐘 10μg /kg 靜脈滴注，並且根據血壓調節滴速。
對符合溶栓條件者，可以應用溶栓藥物進行現場溶栓治療，但是要求醫生必須嚴格掌握適應症。此外，醫護人員還應在對患者進行救治的同時給予一定的心理安慰，以此來消除患者的焦慮以及恐懼心理，幫助患者樹立起戰勝病魔的決心。當患者在現場經過有效急救以及觀察病情穩定後，由急救人員快速、安全、穩妥的護送至心血管ICU 病房，進行進一步系統治療。
急性心肌梗塞是指冠狀動脈急性閉塞血流中斷，所引起的局部心肌的缺血性壞死，臨床表現可有持久的胸骨後疼痛休克、心律失常和心力衰竭，並有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。急性心肌梗死從症狀發生到接受再灌注治療的時間直接決定了心肌梗死的範圍、心肌功能以及短期和長期生存率。因此，急性心肌梗塞的院前急救必須爭分奪秒迅速到達現場和快速、安全、穩妥的轉運是提高搶救成功率和預後的前提。而在院前急救過程中，有條不紊的急救措施對預防急性心肌梗死引起的猝死具有非常重要的意義。
急性心肌梗死能夠救治成功的關鍵就在於一個"早"，早期識別和掌握急性心肌梗死的先兆並且進行院前急救是關係到患者生命安全的一個關鍵環節。
閱讀更多 深度中醫 的文章
