"竇性心律不齊是屬於心律失常嗎？嚴重嗎？要不要治療？竇性心律不齊是一個心電圖的診斷，即竇房結髮出的頻律快和慢之差大於是否超過0.12秒。體檢或檢查心電圖時常會在報告中寫到竇性心律不齊，好多人以為是心律失常十分緊張，不少醫生也說了這不是病，但從來沒有講清楚過。竇性心律不齊究竟是怎麼回事？，竇房結又稱竇結，正常時是心臟的起搏點。竇房結位於上腔靜脈和右心房交界處的界溝上端。竇房結的大小，長為10～15mm，最寬處3～5mm，最厚處為1～2mm，呈扁平狀，結的長約為寬的2～3倍。結細胞主要位於結的中央部色，蒼白，因其具有起搏作用，是起搏細胞，又稱P細胞。生理學表明，結細胞是起搏衝動的發生部位。竇房結在心臟組織中自律性最高。因此，心跳的節律受竇房結控制，由竇房結髮出的衝動所形成的心臟搏動，稱為竇性心律。但竇房結髮出衝動的快慢是由交感神經和迷走神經興奮性決定的，因為這兩種神經興奮性的變化導致了竇性心律不齊。它只是指竇房結髮出衝動節奏快慢不一樣。竇房結內分佈著豐富的自主神經即植物神經，通常由一對起著相互制約的交感神經和迷走神經（副交感神經）來調節竇房結髮出的頻率怏慢。支配竇房結的交感纖維主要來自右側心交感神經，右側迷走神經對竇房結的影響佔優勢。人是一個有感情反應、有情緒反應的生命體；人的這些反應通過情緒中樞如邊緣系統、網狀結構、蘭斑、黑質體、紋狀核、尾核、海馬、疑核、狐束核、等部位將情緒明變化通過下丘腦一垂體一腎上腺素軸和第四腦室底部的迷走神經背核分佈到內臟各部位並參與功能性調節。交感神經興奮使竇房結起搏的P細胞興奮，而迷走神經起到相反的抑制P細胞頻率的作用。同時迷走神經又受到胸腔、腹腔壓力變化而產生相應的反應，如吸氣時心率加快（胸腔受牽張引起交感熆興奮）呼氣時心率減慢（迷走興奮），吞嚥時迷走神經興奮，胃腸過度充盈也會引起迷走興奮。相反人處於緊張狀態下交感神經興奮竇性心律加快。呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發生於兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發生機理是由於在呼吸過程中，體內迷走神經與交感神經的張力發生變化，使竇房結自律性也因之發生週期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經張力增高，心率變慢。存在竇性心律不齊是正常的現象，說明你的心臟迷走神經功能存在。迷走神經功能是抑制致命性快速心律失常的一把利劍，如果迷走神經失去對心臟的調節功能，那麼惡性快速心律失常就有可能像脫韁野馬一樣亂跳，有時甚至會要了你的命。那怎麼測試心臟迷走神經功能㷥是否正常呢？有竇性心律不齊就說明了你調節心臟的植物神經有功能存在。 在做24小時動態心電圖時會帶有一個心律變異（HRV）功能：心率變異性(HRV)是指：每次心搏週期差異（竇性心律不齊）的變化情況，和心搏週期差的平均值：SDNN在141ms左右，越小反應迷走神經功能越差，對心血管等疾病自主神經損害越厲害，對疾病的發展越不利。心率變異反應了神經體液因素對心血管系統調節功能的信息，從而判斷其對心血管等疾病的病情及提供儘早預防可能發生的險情。是預測心臟性猝死和惡性心律失常事件的一個有價值的預警指標。1.高血壓患者如果心搏之間的晝夜變化消失，而HRV變小提示交感一副交感中樞的調節機制欠佳。2.心肌梗死：心肌梗死後30分鐘常有交感神經張力亢進，尤其前壁心肌梗死時，下壁心肌梗死可能是迷走神經張力亢進。在預後觀察中如SDNN（全部竇性心律平均值差）>50 ms的死亡率低，而SDNN
<50 ms的5倍左右。3.心臟性猝死的預測：心律失常性心臟性猝死中大部分是室性快速心律失常所致，HRV降低是副交感神經活性減弱，交感神經活性增強。降低室顫域值，所以HRV對檢查心臟性猝死具有一定意義。4.冠心病：冠心病患者HRV晝夜節律減弱，特別在凌晨5～6點時迷走神經興奮突然變為交感神經激動時SDNN明顯變小，此時血漿兒茶酚胺增高，心肌耗氧量也增加，可促發心臟意外事件發生，從而反映HRV與冠狀動脈的缺血確有一定關聯。5.充血性心力衰竭：心力衰竭者常伴血漿兒茶酚胺升高，且與疾病的嚴重程度有關。心力衰竭時HRV降低，可能是交感活性增強、副交感活性減弱之故。6.糖尿病患者的心率變異變小，說明高血糖時自主神經的損傷加大可作出預判。因此竇性心律不齊不屬於心律失常範疇。好不好？嚴重不嚴重？要不要治療？現在清楚了嗎？2019.11.20#清風計劃# #心臟英雄# #關注糖尿病# #2019生機大會#分享到:
