糖皮質激素是一把雙刃劍，其具有強大的抗炎和免疫抑制作用，是治療自身免疫性疾病最常使用的藥物。正是由於強大的免疫抑制作用，在改變病理過程的同時也會導致副作用。其中包括滿月臉形成等。“愛美之心，人皆有之”，尤其是女性腎病患者，而狼瘡性腎炎，又恰恰容易累及女性，她們因出現的滿月臉影響容貌，愁緒滿懷。難麼，如何減少滿月臉的出現？

一、發生機制

糖皮質激素影響糖，脂肪，蛋白質的代謝，促進蛋白質分解轉變為糖，減少葡萄糖的利用率，因而使血糖，肝糖原及肌糖原增多，促進脂肪的沉積。長期應用可引起“柯興氏綜合徵”，表現為臉、脖子和軀幹肥胖，面頰及肩部由於脂肪堆積形成特殊體型，如“滿月臉”、“水牛背”。另外，水鈉瀦留也可能參與滿月臉形成的機制。

二、措施和建議

1. 選擇最佳激素類型：一般來說，地塞米松由於作用強度大，水鈉瀦留強，很容易誘發滿月臉，不推薦長期使用。美卓樂誘發滿月臉的可能性比強的松稍大，但有一些其他優勢如免疫抑制作用強，容易達到病變部位等，患者可酌情使用。

2. 儘量減少激素劑量：激素減量或停藥後滿月臉一般會自行逐漸消退，數月或較長時間後可恢復正常。為減少激素用量，可使用一些免疫抑制劑。

3.配合中藥：中醫辨證屬陰虛陽亢症候，臨床配合內服知柏地黃丸、玉女煎、一貫煎等，可以增強腎功能，提高人體免疫力，消除激素類藥物的副作用。從臨床觀察和藥理研究來看，這些滋陰清熱中藥能對抗連續服用激素後血漿皮質醇濃度的下降，並能防止腎上腺皮質萎縮，具有對抗激素對垂體-腎上腺系統的抑制作用。同時也具有對血糖、血壓、血脂的雙向調節和利尿作用，避免水鈉瀦留。因此將六味地黃丸與激素類藥物合用，可有效消除激素副作用，防止浮腫、肥胖、高血壓、高血脂的發生。