70岁的刘婆婆患有Ⅰ型糖尿病几十年了，一直以来使用胰岛素治疗，血糖控制得还可以，可最近刘婆婆接连遭遇了几次低血糖的惊魂时刻，吓得刘婆婆都不敢打胰岛素了。其实对于Ⅰ型“老糖友”而言，由于糖尿病的病史长，对胰岛素治疗的反应可能更极端，在血糖管理方面要更小心低血糖。
Ⅰ型糖友胰岛功能差，更易患上“脆性糖尿病”
广州医科大学附属第一医院内分泌科主任医师陈小燕表示，对于Ⅰ型老糖友而言，更应该加强血糖的监测，这是因为Ⅰ型老年糖友的病情往往会更特殊，下面是他们在病情方面的特点。
胰岛功能更差。<strong>胰岛功能差首先表现为血糖波动大，其次是对胰岛素的治疗反应更敏感，例如，这类患者哪怕只增加一个单位的胰岛素，就可能会引发严重低血糖，或者只是减一个单位胰岛素，血糖又会变得高不可攀，这在医学上称为“脆性糖尿病”。
重要器官功能易衰竭，多伴有糖尿病并发症。对于Ⅰ型老年糖友而言，其重要器官（心、肺、肾、脑等）的功能也因常年承受着“甜蜜”的负担而出现问题。此外，随着糖尿病病程的延长，其并发症的发生几率也大大增加。
不耐受低血糖。不耐受低血糖表现在两个方面，一方面是这类患者发生低血糖时后果更严重；另一方面是出现低血糖时的血糖数值更高。
防住“低老虎”，做好以下三点
陈小燕称，对于Ⅰ型老糖友而言，控制病情，首先要预防低血糖的出现，因为一旦发生低血糖，可能引发中风、心梗、失明、肾功能衰竭、低血糖休克、严重的心律失常等严重问题。因此，Ⅰ型老糖友们可从以下方面入手避免“低老虎”的出现。
定期监控胰岛功能。一旦发现胰岛功能变差的趋势，要尽早干预，如可以使用提升胰岛功能的药物（这类药物能促使胰岛细胞新生，从而提升胰岛功能）。胰岛功能需通过抽血检查发现，因此，糖友们应定期进行体检。
血糖值要更宽松。<strong>Ⅰ型老糖友应根据具体年龄和器官等情况来决定血糖值的目标，如糖化目标值可以小于7.5；空腹血糖可以小于8或9；餐后血糖可以小于12或者14，以不发生酮症为底线。这类患者最好能自备一张救治卡，卡上面记录最基本的疾病信息，外出时随身带上水果糖，一旦发生低血糖，可以立刻吃一颗糖缓解病情。
定期体检。老糖友要了解自己重要器官的情况，应定期进行检查，如抽血了解肝肾功能的情况、心电图检查了解心脏情况，血管超声检查动脉情况，如果有记忆力下降等现象，应做CT或MR，及时发现脑血管病变。
饥饱适度，血糖更稳
Ⅰ型老糖友要管理好血糖，除了做好以上三点防住“低老虎”外，日常生活中还应注意以下要点。
进餐适度，先肉菜后主食。陈小燕强调，Ⅰ型老糖友在饮食方面要特别注意，因为本身血糖波动大，就更不应人为地加大血糖的波动了。应做到每餐吃6~7成饱，可在两餐间适当加餐，一天可以吃4~6顿。<strong>除了进餐的量要控制好外，进餐的食物顺序也要讲究，应将主食放在肉和菜之后吃，因为主食吸收快，先吃容易造成血糖的飙升。
不要饿着肚子去运动。有些糖友喜欢晨练，一大早不吃早餐就去运动，这很容易诱发低血糖。此外，<strong>在打完胰岛素或吃完降糖药后要适当进食，不要让低血糖有机可乘。
陈小燕提醒，若糖友碰到身体不适，如出现感冒、拉肚子、食欲差等情况，要增加血糖测量的频率，必要时在医生的指导下调整降糖方案。
指导专家/广州医科大学附属第一医院内分泌科主任 陈小燕
通讯员/韩文青
图/来源网络
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