今天是世界「献血者日」，向献血者致敬！
图1，献血光荣！
血液是人体非常重要的组织器官。我们身体每个组织细胞都需要给养。而血液是给组织细胞输送给养的主要工作者。
比如我们组织细胞需要氧。呼吸系统把氧气吸收进来，然后就交给了血液里的红细胞承运。红细胞背负着氧，历经千山万水而输送给了各个组织细胞。组织细胞吸氧后代谢的产物----二氧化碳等则丢给了血液。血液又千辛万苦把二氧化碳输送给肺，让肺泡把它们排泄出去。
实际上不止是输送呼吸里的氧，像消化食物而产生的葡萄糖、蛋白质、氨基酸、脂肪、维生素等等都是靠血液四处运送。比如在胃、小肠等消化吸收后还需对食物做深加工。于是血液辛辛苦苦把这些消化的食物输送给了肝脏。肝脏加工后的产物又要靠血液输送给全身各个脏器。
血液承载着组织细胞需要的各式各样营养品，也同时把组织细胞代谢的产物输送给肺、肾脏来排泄出去。
图2，我们依靠血液来输送氧
如果我们缺血了呢？
- 红细胞缺乏则难以输送氧。
- 白细胞缺乏则容易被病原体感染。
- 血小板缺乏则容易出血。
于是我们的组织细胞会缺氧，会更容易被细菌病毒侵蚀，甚至会更容易出血而进行性恶化。这点在创伤失血的病人身上尤为突出。
因为创伤失血会带来一个著名的「死亡三角」。
图3，失血导致的死亡三角
大失血的最佳抢救措施是：止血+输入温暖血液。
而导致大失血患者死亡率增加的措施是「大输液」。因为不输血而输液会带来如下问题：
- 稀释血液，导致凝血因子、血小板相对浓度下降，从而出血不止。
- 失血而缺氧，输液不能纠正组织细胞缺氧，反而开放血管而导致组织细胞缺氧恶化。
- 失血而丢失体温，但输液导致体温进一步下降（除非给液体加热）。低体温会导致组织细胞吸氧下降、更容易出血。
为了减少创伤失血的死亡率，在今天我们强调止血、强调「允许性低血压」，而不是即时输液。如有条件，我们应该尽快输入「新鲜温血」！这有什么好处？
- 有红细胞携带氧，这样组织细胞不会因缺氧而损伤；
- 新鲜血有凝血因子、有血小板，有利于止血！
- 有温度，不会降低体温而恶化出血倾向，有利于组织细胞供氧。
很显然，现实医疗时是很难有「新鲜温血」。但我们可以给他们输入「红细胞+新鲜血浆+血小板」，并把血液适当加温，也给创伤失血者合理保温措施。
图4，输液输血应加温，这可以减少失血病人的死亡率
在今天，我们仍没有替代血液的医疗药品。如果没有献血者的捐献，那些创伤失血、产妇大出血等等就很可能走向死亡。而捐献血液则可以挽救垂危的失血者。
笔者从读医科大学开始献血，至今已经捐献超3000ml血液。作为献血者，我自豪！
1，陶为科：《多发外伤：多科室协调，挽救生命》
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