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今天特地要和大家聊一聊选择性缄默症，因为在很多就诊的时候，这种症状是最容易被误诊、不诊或者是错误操作的。很多朋友可能回问了，选择性缄默症到底是什么？

首先，选择性缄默症属于一种精神障碍，并不等同于精神病，这个大家可以先做好区分，因部分精神因素的影响，在社交场合保持沉默不语的一种，而这种缄默症最容易和孩子的内向性格相混淆。

90%的幼儿患有选择性缄默症的孩子，都是在具备语言基础、智力因素、听觉与发音器官上，而且很巧合的是，都符合社交恐惧症的诊断标准。

而缄默症高发年龄层在3-5岁之间，主要表现在外界的场合，像幼儿园、学校里坚持拒绝讲话，对少数且熟悉的人，像妈妈、奶奶、或者个别的小伙伴可以讲话，而且讲话的状态也没有什么不妥。

其实，所有遭受这种失调的孩子，都可以很正常的与他们非常熟悉和亲切的人说话, 例如家里的每一个成员，甚至，缄默症的孩子与小伙伴说话比与成人说话更流利，这就对识别上难度提高了很多。

尽管，这种症状在学前期会很明显, 但是这种症状一般也不会引起治疗者的注意, 直到孩子开始上学，与周边小朋友们出现了极大的反差才会被留意到。

所以这里，霖士给大家几个特征，可以方便我们去识别自己家内向的孩子，是否属于缄默症的范畴：

1. 在一些言语交流的场合，“不能”说话，而转换环境之后可以自由的表达；

2. 对噪音、人群、触摸高度敏感；

3. 很难与父母分离，特别是年幼的孩子，很难单独睡觉；

4. 在家里喜怒无常，顽固，易哭易发脾气，极度好说；

5. 如果孩子在6岁以上，时常伴有担心和恐惧。

值得注意的是，并非以上所有现象出现在一个孩子身上，上述这些行为和特点经常被选择性缄默症孩子的父母与教师所描述。很显然，缄默仅仅是选择性缄默症孩子特征中的其中一种而已。

而大部分选择性缄默症的孩子具有焦虑的基因倾向，换句话说，他们有来自不同家庭成员的焦虑遗传倾向, 更容易患有焦虑失调。当孩子们走出家庭进入社会，开始社会交往时，他们对于说话和交流的持续恐惧开始变得冷淡、缺少反应、呆板或空洞的面部表情、没有微笑，以及伴随其他缄默症状表现出来。

这就表明了，这种症状可以通过基因传递, 像糖尿病或心脏病可以被遗传一样。也有的孩子一出生时就具有羞怯的气质, 这意味着还是婴儿的时候, 他们就更容易对新的环境产生恐惧和戒备。

如果家中孩子有上述特征，那家长们可以采取家庭干预的心理引导技术，而对于选择性缄默症的孩子而言，着重点需放在增强信任感、获得安全感，提供精神层面的支持为主，所以我们把心理的干预划分为两个阶段：

改善关系

首先我们要增加孩子多方面的接触，重构关系。比如孩子跟妈妈亲，那就由妈妈来帮助孩子认识其他人，从新认识爷爷奶奶、或者其他邻居。在帮助孩子接触他人时，不要过多对孩子产生疑问。首次改善环境，孩子有时会出现对身边缺乏信任感、目光游离或者面无表情的行为，这个时候妈妈要做的仅仅是全部接纳，让孩子认为母亲和自身是一个立场的。

而在接触中，孩子容易产生消极的状态，所以无论是父母、还是老师，打造关系的核心还是接纳。而在家庭教育中，我们也可以结合一些游戏，像给芭比娃娃过生日、爸爸妈妈某一天的角色互换，来调动孩子的参与性，营造一个比较有趣的家庭氛围。

语言交流

有了游戏的介入，其次就是需要增加语言交流的频率。家长可以设计一些开展听说的游戏，角色扮演等。这类游戏的重点在于倾听、交流、加入同伴交互的特点，可以主动锻炼语言的表达，也可以提升交往技能的培养。在家中的时候，家长不要把意见强行灌输给孩子，包括活动也不强求孩子参与。

虽然期待和孩子进行交流，但不能过分强迫说话，应让孩子有一定的言语自由的权利，以免造成孩子紧张情绪。在交流中，尽可能减少直视孩子的次数，多关注给孩子减轻心理压力上。当孩子出现主动的语言交流行为时，父母及时给予表扬，让孩子体验到主动沟通带来的愉悦。

家庭识别和治疗方法尽量不生搬硬套，如果识别难度大，最好还是请专业人士做细节的分析，对症治疗，希望霖士心理的心理引导技术能真正帮助到大家。

——霖士心理

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