前列腺癌在我國發生率連年攀升，而在前列腺癌確診及治療的過程中有個繞不去的指標——PSA。這個簡稱取自其英語全稱

Prostate-Specific Antigen的首字母縮寫，中文全稱為前列腺特異性抗原。

PSA具有組織特異性，由前列腺泡和導管上皮細胞合成分泌，正常情況下主要存在於精液中，血清中的含量則較低。一般血清總PSA應當小於4.0ng/ml，而當發生物理刺激、炎症或腫瘤等情況時，血清中的PSA就會上升。以上特點在監測前列腺癌中十分重要，也因此PSA可堪稱前列腺癌的晴雨表。

PSA值對前列腺癌風險分組有決定性作用

前列腺癌目前有著相對豐富的治療方式，但最終患者適宜何種治療，與患者的風險分組有著極大的關係並且還影響治療的最終療效。患者確診時的TNM分期、Gleason 評分及血清總PSA值共同構成了前列腺癌風險評估。可以說，確診後的血清PSA值對患者有著舉足輕重的作用。

PSA升高可能意味著復發或進展

無論目前在接受何種前列腺癌治療，PSA開始升高都極有可能是腫瘤復發或進展的先兆信號。不過單次PSA升高並不一定就意味著前列腺癌復發，往往仍需再次監測或結合其他檢查，方可最終確定。

對於接受根治性放療或根治性手術的患者，在成功進行前列腺癌根治術後，其血清PSA水平應在24周內下降到0值並一直維持檢測不到的水平。如果治療後血清PSA仍控制不佳，則前列腺癌發生了生化復發或者PSA復發，但目前對於生化復發具體臨界PSA值 尚有爭議。美國泌尿外科學會、 歐洲泌尿外科學會以及中華醫學會泌尿外科學分會對此定義為：血清PSA水平連續兩次≥0.2 ng／ml。

PSA更低，距離去勢抵抗性前列腺癌更遠

罹患前列腺癌後，去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）是許多患者最終繞不過去的坎。而令人遺憾的是，CRPC目前的治療方案與療效仍較為有限。對於根治術後復發或無法行根治術的患者，在經過去勢治療和/或抗雄激素藥物治療14～20個月後，終將不可避免地發展成為CRPC。

目前有多項證據顯示，內分泌治療後，PSA的最低點與發展為CRPC的時間長短有著很大的關係。內分泌治療後PSA最低點越低，進展到CRPC的時間越長。同時，如內分泌治療2年後PSA最低點仍大於2 ng／ml，則需要警惕疾病或將迅速發展為CRPC。

PSA對於前列腺癌的重要性毋庸置疑。從診斷伊始至疾病進展都有著舉足輕重的作用。患者除重視每次的PSA值，更應努力在較長的疾病治療期內做好PSA管理，有助於即使發現疾病進展，做好應對。

對於那些阿比特龍治療失敗、PSA升高、疾病發生進展的晚期前列腺癌患者，目前最新的二代雄激素受體抑制劑已經在美國上市，國內也已經開展此類藥物的臨床試驗。如果不想花重金海外就醫，臨床試驗就成了這些患者的務實之選。

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