醫生試藥身亡,保險以“自主行為”拒賠!法院:拒賠理由太牽強

2020年才剛剛開始,我們國家就迎來了一場倍加艱難的挑戰賽。為了打贏這場賽事,全國各族人民齊心協力,共赴患難。儘管前期遇到了很多困難,同時也喪失了很多位堅守在崗位一線的“老戰士”,但我相信,只要我們不放棄,積極參與到對抗疫情的賽事中,那麼最終勝利一定還是屬於我們。

很多人都說,我們無法預知意外和明天哪一個會先到來,於是當越來越多人手裡有閒錢的時候,都會選擇為自己或者家人添置一份保障。

而今天,保哥就通過一起“醫生試藥不幸身亡”事件,向大家普及更多實用的保險理賠知識。

1、鄉村醫生試藥身亡

河南醫生鄭某,從事鄉村醫生一職已經很多年,當地老人小孩對他都十分尊敬。但由於當地交通比較落後,所以在同事的勸諫下,他便在2013年2月,為自己和家人都投保了一份人身意外險,保障額度為5萬。

醫生試藥身亡,保險以“自主行為”拒賠!法院:拒賠理由太牽強

同年5月份,鄭某在給一個病人看病期間,因嚐了一味中藥,結果第二天就開始發生腹瀉、嘔吐、抽搐等各種突發病症。在送往醫院治療的當天,鄭某最終搶救無效死亡。

經醫院開具的死亡證明認定,鄭某死於中藥中毒。

家人的突然離世讓整個家庭處於悲痛之中,在處理完鄭某的後事之後,鄭某家屬便帶著保單到保險公司申請意外險理賠,但卻被保險公司給拒賠了!

家屬不服,並帶著相關的資料向法院提起上訴。

2、“鄭某之死”是否符合意外險理賠要求?

在法庭上,保險公司認為,鄭某是屬於中藥中毒死亡,所以不排除鄭某存在故意服用有毒的中藥而導致的死亡,也就是“自殺”,自殺屬於自主行為,不符合意外險理賠規定。

對於保險公司給出的說法,法院並不認同,在法院看來,

自殺一般是生活中出現重大變故,導致無法承受壓力而採取的一種行為,實施自殺行為之前一般都會有行為的異常,而鄭某是為老人看病的時候嘗試中藥導致死亡的,在此之前並不存在異常的現象。

醫生試藥身亡,保險以“自主行為”拒賠!法院:拒賠理由太牽強

另外在這起事故中,保險公司也未能查證出和鄭某相關的“自殺”證明,所以,法院最終以“理由太過牽強,證據不足”駁回了保險公司的意見,並要求其賠償5萬意外保險金。

3、保險知識科普

其實在這起事故中,被保人究竟能否順利理賠,最終還是取決於“意外險的理賠定義”。

而在保險合同中,有關意外險的理賠定義,也明確闡述了,只要符合【突發的】、【外來的】、【非本意的】、【非疾病的】這四大意外傷害要素,那麼保險公司就必須做出相應的賠償。

另外,保哥還要提醒大家一點,我們在購買意外險的時候,千萬要牢記“意外險有職業類別區分”。

所謂的執業類別區分,指的就是我們在從事一份高危職業(電工、高空作業工人等等)的時候,所買的意外險和從事低危職業(白領、藍領等等)的時候是完全不同的,具體表現在,從事高危職業的人,所交保費更高,而從事低危職業的人,所交保費就很低。

醫生試藥身亡,保險以“自主行為”拒賠!法院:拒賠理由太牽強

在已有意外險的情況下,如果需要更換職業,一定要提前告知保險公司,否則後期一旦發生事故,將很難進行理賠!

為了更好地幫助大家在以後的投保中,避免被坑!保哥近期推出免費保險測評服務,有興趣的可以點擊測一測,作為以後投保的參考,希望能幫到大家!

點擊下方"瞭解更多",3秒免費幫你分析出家庭風險,防止拒賠,少花冤枉錢!


分享到:


相關文章: