疫情進展

新冠病毒攻擊中樞神經系統

北京地壇醫院4日公佈，2月25日，首例新冠肺炎合併腦炎患者出院。新冠肺炎患者可合併ARDS、心肌損害、凝血功能異常、腎臟損傷、肝臟損害等多臟器損害，尚未發現有中樞神經系統受累的報道，此病例報道在全球尚屬首例。

2月25日，56歲的許先生終於走出首都醫科大學附屬北京地壇醫院的大門。新冠肺炎危重型、合併腦炎，作為首例新冠肺炎並腦炎患者他的救治成功給醫護人員帶來的喜悅是巨大的，而主持救治工作的該院ICU主任劉景院卻顧不上這些，他此時特別想提醒正在一線抗疫的戰友們：“患者出現意識障礙，一定要考慮病毒有可能攻擊中樞神經系統。”

自今年1月12日收治2例新冠肺炎疑似病例（20日為確診病例），截止3月4日7時，累計收治新冠肺炎患者150人，許先生是唯一1例新型冠狀病毒性肺炎並腦炎患者。

新冠肺炎患者可合併ARDS、心肌損害、凝血功能異常、腎臟損傷、肝臟損害等多臟器損害，尚未發現有中樞神經系統受累的報道，此病例報道在全球尚屬首例。

許先生1月24日以新冠肺炎、危重型、呼吸衰竭收入院。入院後給予聯合干擾素霧化、抗病毒治療，預防細菌感染，並給予中醫辨證用藥。未見好轉，高熱，乏力，呼吸困難逐漸加重。

1月27日（起病第10天）胸部CT顯示雙肺磨玻璃密度影範圍擴大，部分實變影。短暫予經鼻高流量吸氧，其呼吸窘迫無緩解，煩躁不安，呼吸50次/分，氧分壓85%，在ICU進行氣管插管，按照重度呼吸窘迫綜合徵（ARDS）的呼吸通氣原則進行機械通氣。

治療96小時後（起病第14天），患者出現頜面及口角頻繁抽搐，伴持續呃逆，醫生查體發現頸抵抗陽性，雙側瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，四肢肌張力升高，雙側膝反射亢進，雙側巴氏徵及踝陣攣陽性，頭顱CT顱內未見異常，測腦脊液壓力大於330mmH2O，腦脊液外觀無色清亮，生化檢測無異常。

北京地壇醫院重症醫學科、檢驗科及中國疾控中心傳染病所聯合工作組對採集的腦脊液標本進行宏基因組二代測序、鑑定可能的感染病原體過程中，排除了其他病原體，獲得了SARS-CoV-2病毒基因組序列。通過基因測序證實腦脊液中存在SARS-CoV-2，臨床診斷病毒性腦炎。

醫護人員經過對其14天機械通氣和甘露醇控制顱壓、咪唑安定控制抽搐、丙種球蛋白及甲基強的松龍抗炎等針對病毒性腦炎的處理，觀察患者肺病影像學逐漸好轉，神經系統症狀消失。

2月10日（起病第24天）在充分評估患者呼吸及神經功能後拔出氣管插管，給予鼻導管吸氧。2月18日（起病第32天）轉出重症監護室，到新冠確診病房繼續接受治療。

北京地壇醫院ICU主任劉景院說，2019新型冠狀病毒肺炎已經成為一個全球公共衛生事件，危重型新型冠狀病毒感染患者的救治仍然是一個巨大挑戰，病毒對靶器官的直接損害以及因此而導致的全身炎症反應可能是SARS-CoV-2感染人體後主要的致病機制。

劉景院提醒抗疫救治一線中的醫護人員，在臨床觀察中，不乏有頸抵抗，病理徵陽性，突發意識障礙甚至昏迷的病例存在，面對此類患者，需要警惕新冠病毒感染可累及中樞神經系統，及時進行腦脊液等相關檢查，並完善腦脊液SARS-CoV-2核酸及基因測序等工作，為更全面瞭解COVID-19做出探索，並積極處理相關神經系統併發症，從而進一步降低危重病人的病死率。

蚊子會傳播新冠病毒？

紅外線測溫儀對身體有害？

3月4日下午，上海舉行新聞發佈會。上海中醫藥大學附屬曙光醫院主任醫師、國家中醫藥管理局中醫藥文化科普巡講團專家崔松針對大家比較關心的幾個問題進行解答。

問題一：蚊子會傳播新型冠狀病毒嗎？

目前還沒有證據表明新型冠狀病毒會通過蚊子叮咬傳播。但春季到來，氣溫逐漸升高，滅蚊正當時，要響應市愛衛會號召，做好清潔衛生，清除各種積水和積水容器。蚊子傳播新型冠狀病毒“莫須有”，但做好防蚊滅蚊和個人防護“必須有”，一起行動起來，讓我們身邊默默無“蚊”。

問題二：病毒攜帶者如果是菸民，吸了他的二手菸會不會被傳染？

單純二手菸霧不屬於我們所說的飛沫傳播，但是如果吸到別人的二手菸，說明與他人間距很小，這種風險是要避免的。況且二手菸有害健康，請遠離吸菸者。

問題三：紅外線測溫儀對身體有害嗎？

現在各種測溫儀使用非常廣泛，有市民擔心發射出來的紅外線會不會對身體有害。其實紅外線測溫儀並不是對人體發射紅外線，而是接收我們身體發出的紅外線熱輻射，所以不會對我們的眼睛和身體造成傷害。

問題四：地鐵票會傳播病毒嗎？

首先，新型冠狀病毒通過地鐵票傳播的概率較低。此外，上海地鐵啟用了備用車票，確保當日單程票只使用1次，不再循環，並使用碘伏對地鐵車票進行消毒。當然，非常時期，我們還是建議通過手機掃碼等非接觸的方式進出站，“掃一掃”更健康。

上海市健康促進中心提醒，千萬不能放鬆警惕，繼續堅持良好的衛生習慣，做好個人防護是防疫的重中之重。

擬出院病友需加做病毒抗體檢查

3月4日晚，武漢市江岸方艙醫院一名負責人向澎湃新聞證實，江岸方艙醫院發佈了一份《緊急通知》：根據市防疫指揮部最新通報，近期出院患者中復發者較多，導致患者重新入院治療。為了減少病情復發，確保大家徹底治癒，達到“零回頭”目標，經醫院研究決定，即日對所有在艙擬出院病友抽血加做病毒抗體Ig-M與Ig-G的檢查，確保病友完全康復出院，

該負責人表示，市防疫指揮部通知他們，有患者出艙以後出現核酸檢測轉陽的情況，所以為了患者徹底治好，加做病毒抗體Ig-M與Ig-G的檢查。

“加做抗體（出結果）很快，明天開始（給患者）做，明天晚上就可以出結果。”該負責人在接受採訪時說，為了使患者徹底治癒，江岸方艙醫院決定採取上述措施。至於其他方艙醫院是否也會加做抗體檢查，該負責人表示尚不清楚。

據澎湃新聞此前報道，針對部分新冠肺炎出院患者出現核酸檢測複檢陽性的問題，最新發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》調整了出院後注意事項，將原來診療方案中出院患者“應繼續進行14天自我健康狀況監測”改為“應繼續進行14天的隔離管理和健康狀況監測”。

同時，相比前一版診療方案，第七版的診療方案增加了血清學證據，即如果疑似病例的血清學檢查新冠病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性；血清新冠病毒特異IgG抗體由陰性轉為陽性或者恢復期比急性期4倍以上升高便可確診為新冠肺炎。

針對疑似病例的排除，也需要在連續兩次新冠病毒核酸檢測陰性（採樣時間至少間隔24小時）且發病7天后新冠病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性才可排除疑似病例診斷。

多種中藥初步證實有明顯療效！

中央指導組4日召開會議，聽取國家衛健委、國家中醫藥管理局等部門關於新冠肺炎出院病例分析情況及第七版新冠肺炎診療方案修訂情況等報告，

據瞭解，為進一步做好新冠肺炎病例診斷和醫療救治工作，國家衛健委、國家中醫藥管理局組織專家在對前期醫療救治工作進行分析、研判、總結的基礎上，對診療方案再次進行修訂，形成了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》。

◎ 部分在會上發言的專家

這次修訂增加了病理改變內容，對臨床表現、診斷標準、治療方法和出院標準等也進行了增補和調整，將有利於根據不同人群的疾病特點更加精準地開展診療和救治。

中央指導組指出，隨著疫情形勢的發展變化，提高治癒率、降低病亡率的任務依然突出和迫切。

• 要將更多精力投入到醫療救治工作中，認真落實第七版新冠肺炎診療方案，推動治療規範化、同質化。
• 同時，要發揮集體智慧和合力，及時總結經驗，篩選出針對不同症狀類型的有效的中西醫治療方案和藥物，為中國人民的生命安全和身體健康謀福祉，更為全世界作貢獻。

初步證實

3箇中藥方劑和3箇中成藥

湖北新聞記者從國家中醫藥管理局瞭解到，初步證實清肺排毒湯、化溼敗毒方、宣肺敗毒顆粒、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必淨注射液等3箇中藥方劑和3箇中成藥對新冠肺炎有明顯療效。

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中醫藥廣泛參加新冠肺炎治療，深入介入診療全過程。

截至3月3日0時，在全國確診病例中，中醫藥治療病例達到92.58％。其中，湖北省和武漢市的參與比例分別為91.86％、89.40％。武漢市隔離點當日服用中藥比例為96％。方艙醫院累計服用中藥人數達到99.9％。

根據對1月26日—2月28日數據進行分析，中醫藥參與確診病例有效率普遍較高，截至2月28日24時，湖北以外地區，中醫藥參與有效率達到95.10％。中醫藥參與救治並治癒出院病例數佔治癒出院病例總數的比率不斷提高，目前已超過70％。分析表明，中醫藥參與率的增加有助於有效率的提升，中醫藥有效率提高與參與率提高呈高度正相關性。

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臨床研究顯示：中藥治療效果是肯定的，不同階段都適合用中藥。

• 對於輕型和普通型患者，早使用中藥，能較快改善症狀，縮短住院天數，減少輕型、普通型向重型發展。
• 對於重型和危重型患者，實行中西醫結合，在改善發熱、呼吸急促、咳嗽等症狀方面有顯著優勢，促進重型、危重型向輕型、普通型轉變。
• 對於恢復期人群，中藥在降低肺纖維化、恢復肺功能等方面有作用。對於仍有氣短、乏力等症狀的，可以通過補肺健脾、養陰生津予以調理，既可以吃中藥，也可以用藥食兩用的食材進行膳食調理。

截至3月3日24時，各地單純使用中醫藥治療並治癒出院病例共計88例（武漢55例），其中輕型患者4例，普通型患者44例，重型患者40例；使用中藥湯劑85例、中成藥61例；應用中醫醫療技術34例，具體種類包括針刺、艾灸、熱敏灸、推拿、拔罐、耳穴壓豆、中藥燻蒸、中藥塗擦、穴位貼敷、八段錦、香囊、中藥泡腳、五行音樂療法等。

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在武漢市金銀潭醫院、湖北省中西醫結合醫院、雷神山醫院和方艙醫院、隔離點建立中醫藥臨床救治研究基地，開展有效方藥篩選和相關基礎研究。初步證實清肺排毒湯、化溼敗毒方、宣肺敗毒顆粒、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必淨注射液等3箇中藥方劑和3箇中成藥對新冠肺炎有明顯療效。

“巴鐵”真鐵，對華捐出全國公立醫院庫存口罩！

還有這些“硬核”支援也來了！

國新辦今天上午舉行新聞發佈會。在發佈會上，外交部副部長馬朝旭介紹，新冠肺炎發生以後，中國得到了國際社會，包括外國政府以及各界人士、國際組織的物資援助。

這些數字的背後，還包含著一個個感人的故事，可以說是雪中送炭，患難見真情：“巴鐵”對華捐出全國公立醫院庫存口罩，蒙古羊、斯里蘭卡紅茶、緬甸大米……也都來了！

3萬隻羊——蒙古國人民的心意

2月27日，蒙古國總統巴特圖勒嘎總統在蒙古國傳統佳節白月節假期後的第一天就來華訪問。巴特圖勒嘎表示，蒙方在國內發起“永久鄰邦、暖心支持”行動，為支持中方抗擊疫情募捐，得到蒙古國社會各界的積極響應。蒙方願在此前已經向中方提供捐款的基礎上，再向中方贈送3萬隻羊，以表達蒙古國人民的心意。當天，巴特圖勒嘎向習近平主席遞交了蒙方向中方贈送3萬隻羊的證書。

緬甸大米——體現“胞波”情誼

3月1日，緬甸政府向中國湖北武漢捐贈200噸大米交接儀式在緬甸仰光舉行。緬甸商務部副部長昂圖表示，緬甸醫療物資相對短缺，此次緬甸政府向中方捐贈大米，旨在體現緬甸民眾對中國胞波的情誼，踐行兩國領導人倡導的緬中命運共同體理念。他祝願中國抗“疫”早日取得全面勝利，相信疫情過後，中國經濟社會將取得更大發展。

錫蘭紅茶——斯里蘭卡的濃濃情誼

斯里蘭卡總統戈塔巴雅·拉賈帕克薩2月6日約見中國駐斯大使程學源，代表斯里蘭卡政府和人民向中國捐贈首批錫蘭紅茶，以表達對中方抗擊新冠肺炎疫情的慰問。

戈塔巴雅說，他曾在武漢大學求學，並遍訪荊楚大地，對這片土地和人民有著特殊的感情。紅茶是最有辨識度的斯里蘭卡特產，雖然微若毫末，但相信一定能帶去斯里蘭卡2000萬人民的濃濃情意，溫暖疫區一線人員的胃和心，為他們帶去一絲慰藉，更多的紅茶將通過不同渠道陸續捐贈中方。

從全國庫存調集醫用物資——“巴鐵”和中國人民在一起

中國疫情發生後，巴基斯坦政府從全國公立醫院庫存調集30萬隻醫用口罩、800套醫用防護服和6800副手套，於2月1日下午運抵中國。

巴基斯坦外交部部長前一天在官方網站上發表聲明稱，巴基斯坦政府、人民和中國人民在一起，“我們隨時準備向我們的中國弟兄提供一切可能的援助，以幫助應對冠狀病毒的後果。我們毫不懷疑，兄弟般的中國人民將以其獨特的力量和韌性來克服這一挑戰”。

病毒散去！蒙古女孩向三地各捐款333元

此外，馬朝旭還講述了一個感人的故事，蒙古有一個在華讀書的10歲小姑娘，她拿出自己的999元零花錢，分別捐給湖北等中國三個地方，每個地方捐333元，她想表達她的一個願望——希望病毒能夠快快散去。

中國也盡己所能，向一些國家提供幫助

馬朝旭表示，疫情是暫時的，但友情和合作是長久的。對於國際社會對我們提供的同情和支持，中國人民將銘記在心。我們也看到一些國家的疫情在加劇，面對這個情況，我們也盡己所能，向一些國家提供幫助。我們已經向巴基斯坦、日本、非盟等一些國家提供了檢測試劑，向很多國家分享了治療方案。我們也在力所能及的範圍之內，向外方提供支持。

面對疫情，任何一個國家都難以獨善其身。面對公共衛生安全這樣的全球性挑戰，是同舟共濟還是以鄰為壑，是並肩作戰還是隔岸觀火，是雪中送炭還是落井下石，答案是不言自明的。

世衛：新冠肺炎與季節性流感有4大不同！

世界衛生組織總幹事譚德塞3日在例行記者會上說，世衛組織正在加深對新冠肺炎的認識，並發現它與季節性流感存在4個重要區別。

3月3日，在瑞士日內瓦，世界衛生組織總幹事譚德塞出席當天的例行記者會。新華社記者 陳俊俠 攝

第一，現有數據顯示新冠病毒的傳播效率低於季節性流感。譚德塞指出，無症狀感染者是流感病毒的主要傳播者，而新冠病毒並非如此。“來自中國的證據顯示只有約1%的確診病例沒有症狀，且這些病例中的大多數會在兩天內出現症狀。”

第二，與季節性流感相比，新冠病毒引發的疾病更嚴重。譚德塞說，目前全球新冠肺炎導致的病亡率約為3.4%，而季節性流感的病亡率通常遠低於1%。全球許多人已經具備對季節性流感病毒毒株的免疫力，而新冠病毒是一種新病毒。這意味著新冠肺炎的易感人群更多，有些人會出現重症。

3月4日，在韓國首爾，韓國陸軍支援隊成員在進行消毒防疫工作前檢查消毒噴霧設備。新華社/紐西斯通訊社

第三，目前尚無針對新冠病毒的疫苗和專門療法。譚德塞說，目前有20多種針對新冠病毒的疫苗正在研發，一些療法也在進行臨床試驗。

第四，流感不可控，但新冠肺炎疫情可以得到控制。譚德塞說：“我們不會針對季節性流感進行接觸者追蹤，但各國應追蹤新冠肺炎患者的密切接觸者，這樣可以阻止傳染並挽救生命。”

譚德塞強調，正因為新冠肺炎疫情可被控制，世衛組織呼籲各國採取全面的防控措施，特別是那些已建立流感檢測和防控體系的國家可對現有體系進行相應調整，無需從零開始。

中國分享新冠肺炎防控經驗很重要

世衛組織衛生緊急項目技術負責人瑪麗亞·範凱爾克霍弗在例行記者會上說，中國近期向伊朗派遣專家和提供醫療設備以幫助防控新冠肺炎，這是中國與其他國家分享疫情防控經驗的良好體現。

她說，這是一個很好的分享經驗的例子，中國可以分享自己在防控疫情中採取了哪些措施，供其他國家參考。

3月3日，在瑞士日內瓦，世衛組織衛生緊急項目技術負責人瑪麗亞·範凱爾克霍弗出席當天的例行記者會。新華社記者 陳俊俠 攝

比如，中國在發現病例和接觸者、患者護理和管理、如何準備醫院和個人防護設備、感染預防和控制等方面都有十分重要的經驗。

“我們希望看到這種（不同國家間）直接的互動越來越多。”她說。

世衛組織衛生緊急項目執行主任邁克爾·瑞安也表示，來自中國和世衛組織的專家們此時“可能正坐在一起討論”，共同幫助伊朗抗擊疫情。

全省市縣風險等級一覽表（附最新疫情通報）

全省市縣風險等級一覽表

依據國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯防聯控機制《關於科學防治精準施策分區分級做好新冠肺炎疫情防控工作的指導意見》中的風險劃定標準，經省疾控中心組織專家評估，截止2020年3月3日24時，全省低風險市縣有22個，中風險市縣有17個，高風險市縣有37個。

風險劃定標準，即以縣市區為單位——

無確診病例或連續14天無新增確診病例為低風險地區；

14天內有新增確診病例，累計確診病例不超過50例，或累計確診病例超過50例，14天內未發生聚集性疫情為

累計病例超過50例，14天內有聚集性疫情發生為高風險地區。

湖北省縣（市、區）風險等級地圖

備註：

1、風險等級評估依據中國疾病預防控制信息系統 “傳染病監測”和“突發公共衛生事件信息管理系統”模塊中的各縣（市、區）的新增確診病例數、累計確診病例數和聚集性疫情數據進行綜合研判。

3、表中市縣按評估後的疫情風險從輕到重排序。

4、12個設區的市城區風險按照其所有城區中的最高風險等級進行認定。

全國新增確診139例

3月4日0—24時，

　　當日新增治癒出院病例2189例，解除醫學觀察的密切接觸者6584人，重症病例減少464例。

　　截至3月4日24時，據31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團報告，現有確診病例25352例（其中重症病例5952例），累計治癒出院病例52045例，累計死亡病例3012例，累計報告確診病例80409例，現有疑似病例522例。累計追蹤到密切接觸者669025人，尚在醫學觀察的密切接觸者32870人。

　　湖北新增確診病例134例（武漢131例），新增治癒出院病例1923例（武漢1426例），新增死亡病例31例（武漢23例），現有確診病例24085例（武漢21050例），其中重症病例5788例（武漢5342例）。累計治癒出院病例40479例（武漢26316例），累計死亡病例2902例（武漢2305例），累計確診病例67466例（武漢49671例）。新增疑似病例67例（武漢61例），現有疑似病例315例（武漢247例）。

　　3月4日0—24時，新增報告境外輸入確診病例2例（浙江2例）。截至3月4日24時，累計報告境外輸入確診病例20例。

　　累計收到港澳臺地區通報確診病例156例：香港特別行政區104例（出院43例，死亡2例），澳門特別行政區10例（出院9例），臺灣地區42例(出院12例，死亡1例)。

湖北新增確診134例

2020年3月4日0—24時，全省新增新冠肺炎確診病例134例，其中：武漢市131例、鄂州市2例、黃石市1例，其他14個市州均為0例。無境外輸入性病例。

全省新增病亡31例，其中：武漢市23例、鄂州市3例、襄陽市1例、宜昌市1例、孝感市1例、恩施州1例、天門市1例，其他10個市州均為0例。

全省新增出院1923例，其中：武漢市1426例、孝感市108例、黃岡市66例、荊州市54例、襄陽市40例、黃石市39例、隨州市38例、鄂州市32例、宜昌市30例、十堰市22例、荊門市22例、咸寧市17例、天門市14例、潛江市9例、仙桃市4例、恩施州2例、神農架林區0例。

截至2020年3月4日24時，湖北省累計報告新冠肺炎確診病例67466例，其中：武漢市49671例、孝感市3518例、黃岡市2907例、荊州市1580例、鄂州市1394例、隨州市1307例、襄陽市1175例、黃石市1015例、宜昌市931例、荊門市928例、咸寧市836例、十堰市672例、仙桃市575例、天門市496例、恩施州252例、潛江市198例、神農架林區11例。

全省累計治癒出院40479例，其中：武漢市26316例、孝感市2821例、黃岡市2472例、荊州市1269例、襄陽市980例、隨州市975例、鄂州市912例、黃石市822例、咸寧市776例、荊門市686例、宜昌市638例、十堰市527例、仙桃市481例、天門市435例、恩施州207例、潛江市151例、神農架林區11例。

全省累計病亡2902例，其中：武漢市2305例、黃岡市121例、孝感市121例、鄂州市52例、荊州市48例、隨州市42例、荊門市39例、黃石市36例、襄陽市35例、宜昌市33例、仙桃市20例、天門市15例、咸寧市14例、潛江市9例、十堰市7例、恩施州5例、神農架林區0例。

目前仍在院治療20765例，其中：重症4747例、危重症1041例，均在定點醫療機構接受隔離治療。現有疑似病例315人，當日新增67人，當日排除91人，集中隔離315人。累計追蹤密切接觸者270593人，尚在接受醫學觀察22801人。

暖心時間

凌晨四點

武漢公交車上精疲力盡的“特殊乘客”

3月3日凌晨四點的武漢

一輛公交車正在疾馳

車廂裡坐滿了人

卻安靜得只聽得見發動機的轟鳴聲

乘客們有的相互依偎

有的頭靠在硬邦邦的座椅靠背上

一個個都眯著眼睛

看似精疲力盡

他們都是浙江支援武漢的醫護人員

就在半小時前

這群特殊乘客剛剛結束一輪戰鬥

坐上返回酒店的公交車

終於可以鬆一口氣

這一幕每天都在武漢上演

有人拿出手機拍下視頻

這一刻是值得記錄的

2020年的冬天

這群逆行者用自己平凡血肉之軀

拼盡全力

治癒這座生病的城市

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