沉默的“殺手”慢性腎臟病需“分期”治療,堅持照做,避免尿毒症

腎臟會隨著年齡的增長而老化,大約在 40 歲之後,每增加一歲,腎功能會下降1% ,比如年輕時腎臟是 100 分,到了 80 歲時,腎臟功能可能只剩下 40 分了。如果這些平日還存在一些不好的生活、飲食習慣,自然會讓腎臟功能提早衰退。此外,還有一些高危人群,也比一般人容易或提早患腎臟病,如三高患者、經常服用來路不明的偏方或止痛藥、有高尿酸或痛風、有抽菸習慣、或者有腎臟病家族史者。

沉默的“殺手”慢性腎臟病需“分期”治療,堅持照做,避免尿毒症

慢性腎臟病分五期

國際慢性腎臟病的分期,是根據腎小球濾過率嚴重程度,共分五個階段:

第一期:腎功能正常,有微量蛋白尿。GFR ≧ 90ml /min/1.73m 。

第二期:輕度慢性腎衰竭。GFR介於 89~ 60ml/min/1.73m 之間。

第三期:中度慢性腎衰竭。GFR介於 59~ 30ml/min/1.73m 之間。

第四期:重度慢性腎衰竭。GFR介於 15~ 29ml/min/1.73m 之間。

第五期:末期腎病變。GFR< 15ml/min/1.73m 。


第一、二期階段屬於輕度慢性腎病,偶爾會出現夜尿或血尿、蛋白尿或水腫等輕微症狀,通常建議患者必須持續追蹤,並採取規律的生活及運動,不能熬夜、不抽菸飲酒等,且必須控制血糖與血壓,應做飲食調整,採取低鹽、低油及低糖策略,必要時也可適當使用一些藥物來延緩慢性腎病的進程;到了第三、四期,就是中重度慢性腎臟病,如果有蛋白尿、疲累、頭暈、高血壓、高血脂、水腫、骨頭痠痛等症狀時,除了遵循以上的生活、飲食習慣外,還要採取低磷飲食,鹽分攝取也要特別留意;第五階段 就是末期腎衰竭,此時腎功能已經剩下不到正常人的 15% ,無法自行排除代謝體內廢物及水分,會出現噁心、嘔吐、高血鉀、心律不整、食慾不振、水腫等現象,必須積極配合飲食及藥物進行治療,且須採取低蛋白飲食,通過透析來治療,以獲得改善。

沉默的“殺手”慢性腎臟病需“分期”治療,堅持照做,避免尿毒症

1、2期難發現 檢查很重要

事實上,很多人在被發現為慢性腎病的時候已經處於3期或者更後的階段。慢性腎病的第1、2期階段屬於輕度慢性腎病,偶爾會出現夜尿增多或血尿、蛋白尿或水腫等輕微症狀,發作相對較為隱晦,往往很難發現。

因此,通過早期的檢查評估該階段的病情非常重要,發現後通常建議患者必須持續追蹤,並採取規律的生活及運動,不能熬夜、不抽菸飲酒等,且必須控制血糖與血壓,應做飲食調整,採取低鹽、低油及低糖策略,必要時也可適當使用一些藥物來延緩慢性腎病的進程。

大多數慢性腎病的患者被發現時已經處於第3期,此時屬於腎損傷的中期,有往重度發展的趨勢。除了遵循以上的生活、飲食習慣外,孟宇提醒,飲食鹽分攝取要更少,蛋白質總量的攝入也要控制在正常人的1/2~2/3。蛋白質的選用上理論上並沒有絕對禁忌,肉類建議以魚肉等白肉為主,紅肉可以適量少吃,植物蛋白質如豆類也可以適量少吃,只要將蛋白質總量控制好就行。

慢性腎病的病因繁多,治療也應該有所側重,孟宇表示,腎結石、腎小球腎炎、肥胖、高血壓、糖尿病等都是引起慢性腎病的常見因素,治療上都應該針對病因進行治療,積極的治療能讓病情得到控制,並且有可能恢復到1、2期階段,讓腎的損傷降到最低。

例如腎結石,如果反覆碎石兩次,或者超過兩次,就可能出現腎萎縮,此時就需要進行尿液評估。而糖尿病引起的慢性腎病更為隱晦難查,而且腎受損更嚴重,需要更早進行檢查治療。目前,在我國發生腎小球腎炎的慢性腎病患者最多,職業環境、暴飲暴食、勞累、免疫力下降、感冒等都是加重病情的因素,特別是要嚴格避免勞累過度,必要時需要休業休息。

沉默的“殺手”慢性腎臟病需“分期”治療,堅持照做,避免尿毒症

4期轉5期 迅速不可逆

慢性腎病的第4期也是慢性腎病的中度階段,不過此階段的腎小球過濾率只有15%~29%,造成腎臟清除毒素的壓力非常大,大多數病人的病情在此階段只是短暫停留,很可能會快速往第5期發展。

慢性腎病的第5期就是末期腎衰竭,此時腎功能已經剩下不到正常人的15%,無法自行排除代謝體內廢物及水分,會出現噁心、嘔吐、高血鉀、心律不整、食慾不振、水腫等現象,必須積極配合飲食及藥物進行治療,且須採取低蛋白飲食,通過透析來治療,以獲得改善。


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