自從上週的文章介紹了非布司他，眾多網友在後臺留言表示自己曾經或目前正在服用非布司他，雖然普遍反應降尿酸效果確實不錯，但服用後有的網友出現了轉氨酶升高，有的網友則出現了心血管不良事件。因此有必要再系統的介紹一下非布司他使用前的注意事項，幫助大家避開誤區，希望能使痛風患者與高尿酸血癥患者用藥既安全又有效。
1.使用前充分了解非布司他
非布司他是一種新型的非嘌呤類選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制黃嘌呤氧化酶的生理作用干擾尿酸生成，因而屬於抑制尿酸生成藥。非布司他一般無嚴重過敏反應，其代謝物主要經肝臟排出體外，幾乎不經過腎臟代謝。現有研究顯示，非布司他可增加心血管不良事件的發生，既往存在心血管疾病病史及65歲以上老年人群中更要警惕這一情況。
2.充分評估一般身體情況
在使用非布司他前，必須充分評估身體狀況，需要完善檢查。如檢查肝腎功能、腹部B超，查看有無肝腎功能不全；檢查心電圖、超聲心動等，查看有無心血管病變等。對於既往存在心血管疾病病史的患者，需要經心血管科醫師診療並確定病情是否穩定。
3.從小劑量開始口服，逐漸調整至最佳劑量
一般而言，非布司他初始服用劑量為20mg-40mg/次，1次/日。雖然具體初始口服劑量值也要參考血尿酸水平，但建議從小劑量口服起，即20mg/次，1次/日，尤其是對於首次服用非布司他的患者而言，從小劑量口服起既可避免因血尿酸下降過快誘發痛風發作，也更加安全，降低不良反應發生的可能性。此後服用過程中，可以複查血尿酸的數值調整非布司他口服劑量。
需要提醒的是，不建議首次服用非布司他劑量即大於40mg/次，目前研究發現無論是肝損傷、還是心血管不良事件的發生均與服用非布司他劑量過大相關，尤其是服用劑量大於80mg/次。
4.服藥期間仍需堅持低嘌呤飲食
不少患者在服用非布司他後，尤其是看到血尿酸下降，就放鬆飲食控制，也有的患者對非布司他產生一種依賴心理，他們認為反正吃了非布司他血尿酸就會降下來，為什麼還要虧待自己的嘴呢？
這些患者沒有認識到控制飲食才是痛風治療的基礎，即使在服用非布司他期間也是如此，能否堅持控制飲食直接影響著藥物治療的療效、服藥週期、能否最終停藥等多方面。
堅持控制飲食不代表一點肉都不能吃，家禽類肉、淡水魚都屬於中等嘌呤含量食物，在尿酸控制良好的情況下可以適量食用。
5.服藥期間定期複查指標
非布司他有的不良反應會隨著使用週期的延長而出現，因此為了保證安全性，使用期間必須定期複查相關指標，如肝腎功能、心電圖等。如果指標無異常，則可放心使用，如果存在異常，則需要對症處理，必要時減少或暫停使用非布司他。
非布司他是目前治療痛風與高尿酸血癥最為常用的藥物，但在使用中需要注意它的一些特殊性，這樣才能保證既安全又有效，同時也需要注意一定不能在沒有就診缺少醫生的指導的情況下就自行使用非布司他。
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