肝癌晚期了，错过手术怎么办，其实就是所谓的非手术治疗

局部消融治疗是在影像技术的引导下对肿瘤靶向定位，用物理或化学的方法杀死肿瘤细胞。影像引导技术可采用超声、CT或MRI；治疗途径有经皮，经腹腔镜手术和经开腹手术三种。局部消融治疗直接作用于肿瘤，对机体影响小，可以反复应用。在小肝癌的治疗面，射频消融治疗的疗效与手术切除相近。

局部消融治疗按其原理可分为化学消融治疗和物理消融治疗。化学消融是指用化学的方法使局部组织细胞脱水、坏死，崩解，从而达到灭活肿瘤病灶的目的，目前应用于肝癌治疗的主要有瘤内无水乙醇注射（PEI)。物理消融则是通过加热局部组织或冷冻局部组织灭活肿瘤病灶的治疗方法，主要有射频消融术(RFA)、微波固化术（MCr),冷冻治Ccyoablation)、高功率超声聚焦消融(HIFU)等。

a单发肿瘤，最大直径≤5m，或者肿瘤数目≤3个，最大直径3cm；b.无脉管癌栓、邻近器官侵犯；c.肝功能分级 Child-PghA或B级，或经内科治疗达到该标准；4不能手术切除的直径>5cm的单发肿瘤或最大直径>3cm的多发肿瘤，局部消融可作为姑总性治疗或联合治疗的一部分。

肝癌消融治疗禁忌证：a.肿瘤巨大，或者弥漫型肝癌；b.伴有脉管癌栓或者邻近器官侵犯；肝功能Child-PughC级，经保肝治疗无法改善者：4.治疗前1个月内有食管(胃底）静脉曲张破裂出血；e.不可纠正的凝血功能障碍及严重血像异常，有严重出血倾向者；f顽固性大量腹水，恶液质；B活动性感染尤其是胆道系统炎等：h.“重的肝、肾，心、肺、脑等主要脏器功能意竭；i.意识障碍或不能配合治疗的患者。第一肝门区肿瘤为相对禁忌证，肿瘤紧贴胆囊、胃肠、膈肌或突出于肝包膜为经皮穿刺路径的相对禁忌证。伴有肝外转移的病灶不应视为禁忌证，仍然可以采用局部消融治疗控制.

肝内病灶肝动脉介入治疗包括肝动脉灌注化疗(Hepat-ic arterial infusionchemotherapy,TAI)、肝动脉栓塞（Hepatic artery embolization,TAE)和肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,

TACE)。目前临床上应用最广泛的的是TACE，对于不能手术切除的中晚期肝癌患者，TACE是非手术治疗的首选方法。

由于肝癌是一种富血供肿瘤，90%以上的血供来源于肝动脉，TACE一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用。肝癌的免疫治疗和基因治疗是目前肝癌治疗的重要研究方向。目前已有多种治疗方法作为辅助和姑息性的治疗手段应用于临床，并取得了一定的疗效。目前临床上应用较多的主要有分子靶向药物索拉菲尼、胸腺肽、干扰素及CIK治疗。索拉非尼是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂，既可通过抑制血管内皮生长因子受(VEG-FR)和血小板源性生长因子受体（HDGFR）RL味肿信血管生成，又可通过阻断4/NMEK/ ENK GN传导通路神制肿瘤细胞增殖，从商发挥双重牌、当民感期到肝临的作用，是首个且唯一语依域标证区学证据证实可神制肝闸胞癌生长、并使患者生存低益的分子把向药物。索校非尼已相继线得欧洲EMEA、美国FDA和我国SFDA等批准，于治疗不能手术切脉和运处转移的肝细胞癌，其常规用法为400mg，mBid.

1.2胸原肽、干找素及CIK治疗目前有一部分研究提示胸原肤、干扰素及CIK治疗对于降低术后义发率、层长生存时间、模总生活质量有一定作用，但尚缺乏大规极确证区学的证据支持，可的情使用。

由于肝脏对照射的时受性差、放射剂量难的

提高签原因，传统的外显射方式在肝脏师端治疗

中的应用受到了较大限制。近年来，随着设备的

进步、技术的改善和内照射相关药物及载体的发

展，放时的疗在肝细胞癌治疗中的作用迷渐湿现。

目前在肝赔中应用的外放射技术主要包括三推适

形放疗(3-dimensional confomal radiation therapy.

3DCRT)、调强透形放疗(intensity motlilated radiar

tion therapy,IMRT)和立体定向放疗(Stereotactie

Radiotherapy,SBRT).

中医中药作为肝癌治疗的重要辅助手段，目前在临床上主要配合TACE及放、化疗使用，中医药讲究脚证施治、通过固本培元、疏肝理气、软坚散结等组方，有助于减轻放、化疗的副作用，提高患者的免疫功能，改善癌症相关症状，提商生活质量。除了传统的汤药以外，目前临床上还有一批中成药通过初步研究显示对肝癌具有一定的疗效，如槐耳颗粒、消癌平、康菜特、华蟾素等。其作用机制有待进一步研究，其确切疗效亦

有待进一步的循证医学证据证实。

在HCC选择治疗方法时，应该强调对于基础病（慢性乙型肝炎、肝硬化和肝功能障碍）的治疗，在进行手术切除或肝移植、局部消融、TAVTACE、放疗以及系统治疗（分子靶向药物治疗和化疗）时，宜注意检查和监测病毒载量，可以考虑预防性应用抗病毒药物；同时，在肝切除术后，也提们进行规范的抗病毒治疗。