作者/罗岳良
本文旨在用浅显的文字论述笔者对湿气的见解，如有不当，敬请包涵。
水湿之气在自然界和人体内广泛存在，它滋养着包括人类在内的万千生灵。
但如果外界环境水湿太过，和（或）体表的正气（中医称之为“卫气”，即防卫、保卫之气）处理水湿的能力下降，自然界的湿气便可侵犯体表，中医称这一病理状态为“湿邪犯表”。
如果体内的正气（本文称之为“元气”，即一切生代化谢的原动力） 处理水湿的能力减弱，体内的水液无法正常地运行代谢，从而变成一种湿邪停留于体内各处。中医称这一病理状态为“湿邪内生”。
现将“湿邪犯表”和“湿邪内生”的湿气病症分别详述如下：
一、湿邪犯表
正常情况下，卫气就像尽职尽业的边防战士，它无时无刻不在与外界的湿气进行着博弈。如果卫气充足，外界环境的水湿也无太过时，身体可以和自然界的水湿之气和谐相处。
如若卫气虚弱，湿气便可乘虚而入，酿成“卫虚表湿”病理状态。如若卫气尚充实，但湿气太盛，湿邪亦可强势犯人，导致“卫实表湿”的病理状态。
1、卫虚表湿
卫气虚弱之人（犹如国防力量薄弱的国家），平素往往有怕风、畏冷、易感冒、易出汗等一派防御固护不足的表现。这类人应对外界湿邪时，不能及时有效地将侵犯到体表的湿邪祛除，如果再遇到淋雨、水里作业、梅雨季节，居住环境潮湿等情况，更是雪上加霜，让卫气应接不暇，从而导致湿邪浸湿肌表。
湿性有重浊、黏腻、滞涩、阴寒等特点，所以当卫气虚弱且感受湿邪后，除上述防御固护不足的表现外，还可能出现身体烦疼、酸痛、沉重、头痛、头蒙等表现。
此类病人的病理机制有卫气虚弱和湿邪犯表两方面，故中医辨证为“卫虚表湿”证，其治疗方法为扶卫气之虚，祛在表之湿。代表方剂为防己黄芪汤，具体药物有防己、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣。
2、卫实表湿
卫气较为充实之人，平素无怕风、畏寒、易汗、易感冒等防御固护不足的表现，但因外湿气太盛，从而导致湿邪侵犯体表。如久居湿地（南方多湿，云贵川为盛）、常年水里作业、摄身不慎不避风雨、洗澡后不及时擦干身体、或暑天汗出之时贪凉淋浴，这些情况会给卫气处理湿气带来很大的负担和不便。一旦超出卫气的工作负荷，会导致湿邪犯表，遏郁卫气，甚则化热。具体临床表现为身体烦疼、酸痛、发热、无汗、痘疹（常常发红发痒）、面黄、头痛、鼻塞、身重、胸闷、肌肤麻木不仁、关节疼痛等表现。
此类病人的病理机制为湿邪犯表和卫气被遏两方面。中医辨证为“卫实表湿”证，其治疗方法为解表祛湿，宣肺畅卫。代表方剂为麻杏仁苡甘汤、麻黄加术汤。具体药物有麻黄、杏仁、苡仁、白术、桂枝、炙甘草。
卫气较为充实之人，平素无怕风、畏寒、易汗、易感冒等防御固护不足的表现，但因外湿气太盛，从而导致湿邪侵犯体表。如久居湿地（南方多湿，云贵川为盛）、常年水里作业、摄身不慎不避风雨、洗澡后不及时擦干身体、或暑天汗出之时贪凉淋浴，这些情况会给卫气处理湿气带来很大的负担和不便。一旦超出卫气的工作负荷，会导致湿邪犯表，遏郁卫气，甚则化热。具体临床表现为身体烦疼、酸痛、发热、无汗、痘疹（常常发红发痒）、面黄、头痛、鼻塞、身重、胸闷、肌肤麻木不仁、关节疼痛等表现。
此类病人的病理机制为湿邪犯表和卫气被遏两方面。中医辨证为“卫实表湿”证，其治疗方法为解表祛湿，宣肺畅卫。代表方剂为麻杏仁苡甘汤、麻黄加术汤。具体药物有麻黄、杏仁、苡仁、白术、桂枝、炙甘草。
二、湿邪内生
正常情况下，身体内部的元气，时时刻刻都在负责体内气机的升降出入和各种精细入微的新陈代谢，其中就包括对体内水液进行有序地升降出入和新陈代谢。具体表现为对体液进行有序地运输、分布、疏泄、固摄、组装、拆分和温煦蒸发等等。
如若身体的某个部位元气衰弱，便会导致这个部位的体液升降出入障碍和新陈代谢紊乱，导致湿邪便在该部位窃生，久而久之，该部位的水湿之邪越积越多，超出一定程度便会让人患水湿之病。
当元气衰于肾系，则肾系无法对水液进行正常的新陈代谢，导致正常的体液变为水湿之邪泛溢于肾系，从而临床上表现为小便不通，或阴囊潮湿，或蓄水为疝，或带下清稀，或遗精滑泄，或阳痿不举，或体渐肥胖（中年发福多属此类）。
同理，当元气衰于脾胃，则湿邪内生于脾胃，脾胃气机被湿邪所阻，从而出现腹满、腹痛、腹胀、呕吐、泄泻等。
当元气衰于肝胆经，导致湿邪泛溢于肝胆经，从而出现胁肋胀痛、头目眩晕、抽筋、肌肉震颤、肢体痿废、呃逆。
当元气衰于心肺，导致湿邪泛溢于心肺，从而出现胸痹疼痛、心悸、怔忡、精神异常、咳嗽、咳痰、喘促等。
当元气衰于五官头部，导致湿邪滞留于七窍，从而导致头昏、胀、重、痛，头发脱落，记忆力减退，鼻塞流涕，喷嚏不休，视物昏花，牙龈肿痛，声音嘶哑，咽中如有物阻等。
综上所述，不同部位的元气衰弱会引起相应脏腑的水液代谢障碍，相应部位便会窃生水湿之邪，进而引起相应的症状，这些症状是极其繁多的，几乎涉及内外妇儿五官诸多科室的疾病，但症状仅仅是疾病的表面现象，高明的中医需要通过表面症状，去细心推求疾病的本质。 上述湿邪内生的症状虽然繁多，但是其病变本质均为元气衰弱，无法正常有序地完成体内水液的运输、分布、疏泄、固摄、组装、拆分及温煦蒸发等，便会导致水湿之邪内生于身体一个或多个部位。久而久之，水湿之邪堆积到一定程度，便可使人患水湿之病，出现各种各样的症状。
此类水湿之病，中医辩证为“元气衰弱，湿邪内生”，治疗方法为温阳化气利湿，代表方剂有五苓散、茯苓甘草汤、真武汤、生姜泻心汤、桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤之类，临床具体用方应当审查病变部位，元气衰弱的程度以及水湿之邪的多寡进行正确的选择。
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备注：
1、诊病用药是一件非常严肃的事情，本篇文章更多的意义在于科普，阅读者若有诊病需要，请在专业医生指导下进行，不可仅凭借本文所述来诊病用药。
2、中医学博大精深，没有绝对标准的答案，若有不同看法，请友善交流。
2020年2月27日
庚子年二月初五
湖南·衡阳
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