近日，河科大一附院新區醫院糖尿病足病門診來了一位“奇怪”的患者。患者姓劉（化名），今年40歲，身材矮小,1米5左右，體重僅76斤。但讓人不解的是體型十分消瘦的他血脂竟然異常的高。這是怎麼回事呢？血脂高不是應該和肥胖有關嗎？
據悉，劉師傅一年前在當地醫院被確診為2型糖尿病，後來足部出現潰爛，就診至新區醫院糖尿病足病門診。內分泌專家李利平醫生髮現患者四肢纖細，皮下脂肪萎縮，但胸腹部皮膚及皮下脂肪正常，就為其做進一步檢查，檢驗結果顯示，患者甘油三酯異常的高，竟遠超正常指標10倍以上！
患者四肢十分纖細
這種情況真是罕見。為找到患者異常的原因，作為豫西地區“全國罕見病診療協作網”成員單位的河科大一附院內分泌學科，在學科帶頭人內分泌專家姜宏衛副院長指導下，為這名特殊患者進行了基因檢測，發現患者存在基因突變。
原來，劉師傅得的並不是普通的糖尿病，而是一種十分罕見的由基因突變導致的疾病——“Werner綜合徵”合併糖尿病。明確診斷後，醫院通過“全國罕見病診療協作網”，為劉師傅制定了更加科學合理的精準治療方案。
據李利平副主任介紹，糖尿病分型是有很多種的。隨著診斷技術的提高，既往診斷為1型或2型糖尿病中，其實是有一些特殊類型糖尿病，因此明確糖尿病分型診斷非常重要。糖尿病分型診斷清楚，可以更精準的指導治療，達到糖尿病的良好控制，改善長期預後。
李利平副主任
為使糖尿病患者得到更專業的診斷治療，新區醫院內分泌科先後開設了1型糖尿病門診、2型糖尿病足病門診、妊娠期糖尿病門診、罕見病多學科門診等多個專科門診，對糖尿病實行精確診斷，精準治療。
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哪些糖尿病患者需要排除特殊類型糖尿病？
1.所有出生6個月內診斷為糖尿病的新生兒，或新生兒時期有高胰島素性低血糖症的患者，均應立即進行基因檢測。
2.在兒童期或者成年早期發病，不具有典型的1型糖尿病和2型糖尿病的臨床特徵，且家族多代糖尿病史，家系成員中至少有一個發病年齡≤25歲。
3.兒童或成年早期發病，非肥胖，輕度、非進展的空腹高血糖（5.5-8.5 mmol/L），HbA1C持續穩定在5.6-7.6%的患者。
4.診斷1型糖尿病（T1DM）5年後，仍有部分胰島β細胞功能保留，胰島素需要量低，血清及尿C肽在正常範圍或稍偏低。
5.合併有多系統病變（如神經系統疾病、腦畸形、性腺發育異常、脂肪分佈不均、先天性心臟病、胃腸道缺陷、視力聽力異常、腎臟發育異常、其他自身免疫性疾病、特殊面容、骨骼系統畸形等）。
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