生宝宝是好事，遇到了血糖高就紧张的孕妇不少，这里针对咨询要点做些整理，如下：
一、什么是妊娠糖尿病？
1.准确表达是妊娠合并糖尿病，包含糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病。
2.一种是过去就有糖尿病，如1、2型糖尿病患者怀孕；另一种是怀孕后出现血糖升高。不过因为一些孕妇缺乏体检习惯，孕妇也分不清楚究竟是过去有还是怀孕后有。
3.2型糖尿病的诊断标准
l 正常血糖：3.9-6.11 mmol/L
l 有糖尿病症状（三多一少），并且随机血糖≥11.1mmol/L
随机血糖是指就餐后任意时间的血糖值，典型的糖尿病症状包括多饮、多尿、烦渴和无其它诱因的体重下降。
l 空腹血糖≥7.0mmol/L
空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。（监测前八小时水米不进）
l 糖耐量检测2小时血糖≥11.1mmol/L
符合上述标准之一的患者,在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。需要在不同时间段重复监测。
l 糖尿病和葡萄糖耐量受损(IGT)：糖耐量监测小时血糖≥7.8mmol/L，但〈11.1mmol/L。
l 空腹葡萄糖受损空腹血糖≥6.1mmol/L但〈7.0mmol/L。
3. 糖耐量检测
l 口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验。正常人进食糖类后血糖会暂时升高，0.5~1小时后升到最高峰，但不超过8.9mmol/L，2小时后回到空腹水平。
l 检测方法：实验前三天，正常饮食，停用各种会影响血糖的药物等。（其实比较难做到）监测前在无摄入任何热量8小时后（晚上十点禁食水），清晨空腹进行，口服含有无水葡萄糖粉75g的糖水250ml。儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完。这些听从检验室安排就行。
l 服用糖水前，空腹监测血糖；从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后半小时、1小时、2小时、3小时分别在前臂采血测血糖。
l 也建议病人，特别是血糖有异常的病人，同时监测胰岛素分泌情况。
4.妊娠糖尿病
l 妊娠糖尿病的诊断标准：空腹静脉血糖两次或者两次以上的血糖检测值＞5.1mmol/L，可明确诊断为妊娠糖尿病。
l 在妊娠24-28周，以及28周以后就诊时需要行75克葡萄糖试验。正常情况下，空腹以及服糖以后一小时、两小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。如果这三个时间点任何一点血糖值达到或者是超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。
二、妊娠糖尿病危害大不大？
这要根据血糖水平和自身的体质状况。
1.实际上，随着全球范围内糖尿病发病率不断升高以及妊娠期代谢性疾病筛查的普及，妊娠合并糖尿病患者数量正逐年上升，发病率不低。
2.妊娠合并糖尿病会不同程度增加母胎相关疾病的发生风险，如自发性流产、胎儿宫内窘迫、胎儿畸形、子痫前期、新生儿脑病、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等；同时还会增加新生儿远期肥胖及2型糖尿病的发生。
3.特别是怀孕早期血糖控制更加重要，有研究表明妊娠前10周糖化血红蛋白（HbA1c）数值高，容易出现子代先天畸形风险，如无脑儿、小头畸形、先天性心脏病和尾骨退化异常等。所以血糖控制好十分有必要。
三、孕前该怎么办？
根据具体情况进行处理。
1.不准备怀孕的，也要做好血糖的监测，对于有1、2型糖尿病的要做好控制，控制血糖受益终生，不仅仅是生孩子。血糖监测依据糖尿病的诊断标准，建议具有生育能力的女性均应接受糖尿病健康知识教育，医生需要告知怀孕的风险以及控制好血糖的必要性。
2.准备怀孕的要进行常规性的血糖监测。
在做好充足的妊娠准备前，应采取有效的避孕措施。
l 伴危险因素的孕妇，首次产前就诊时用非妊娠诊断标准筛查未诊断的2型糖尿病。
l 有妊娠糖尿病病史的妇女，应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。
l 1型或2型糖尿病的妇女，应咨询有关糖尿病视网膜病变的发生及进展。孕前糖尿病的妇女应在孕早期进行基线眼科检查，之后根据视网膜病变的程度进行监测。
3. 怀孕后
l 无糖尿病病史的孕妇，早期也要监测血糖，排除高血糖的可能；
l 对妊娠糖尿病和糖尿病伴妊娠的妇女进行空腹、餐前、餐后自我血糖监测。
l 无病史的，妊娠24～28周筛查妊娠糖尿病。后期胎儿成型，血糖要控制稳定。孕妈妈在妊娠24周以后应做糖尿病筛查。
l 由于妊娠时红细胞更新的改变可降低孕期正常HbA1c水平，故妊娠时HbA1c目标值为6.0%～6.5%，<6.0%可能是合适的（如果不发生明显低血糖），但为预防低血糖，必要时目标可以放宽到<7.0%
4. 产后
无糖尿病病史的孕妇，生产期间监测血糖。
1.妊娠糖尿病发生有规律可循，因此应该尽早的发现糖尿病的蛛丝马迹，并采取积极有效的措施。
2.无血糖异常的妇女，也要积极的控制体重、加强运动锻炼和饮食控制。
3.发现1型糖尿病的患者，要及时规范的注射胰岛素，同时要控制好饮食、做好运动规划。
4.孕前已经是2型糖尿病者，应该控制血糖达标，特别是运动和饮食必须做好。
5.怀孕后血糖异常，目前情况一般建议直接使用胰岛素控制为好；如果数值不高，可以在管控饮食、有效活动的基础上，观察。
6.血糖波动很大，患者有明显不适的，或者胎动明显，或小便多、口渴等明显情况的，使用胰岛素。不建议使用口服药等。
7.当然，对于血糖的波动，这个时期都可以考虑使用中医药进行调整。这方面务必找寻有经验的中医师进行处理。网上咨询中医无法切脉，需要确定对方资质，并有效说明孕妇饮食、睡眠、大小便、口感、情绪等，需要提供舌苔图像，以便于分析。
血糖异常也不能心惊胆战，紧张兮兮，要与医生及时沟通，分析自己的生活状态，改良生活方式。一些病人为此纠结无法入睡，心中不安、紧张、焦虑，反而会引起血糖的波动。顺其自然，保持良好生活方式，十分重要。
（不当之处，还请指正，以更好的指导，祝天下孕妇平平安安。
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