引言
眼角膜作為視覺成像系統中一個至關重要的組織，是眼睛最前面的凸形高度透明物質，可以保護眼內的微結構及組織，併為眼睛提供大部分屈光力。角膜損傷、感染及一些先天性因素導致其成為全球第二大致盲疾病。同種異體角膜，人工角膜及人的羊膜移植是三類臨床上應用最廣泛的角膜疾病治療方法，但是這些方法都會存在一定的問題或缺陷。
因此，利用先進的生物3D打印技術開發出一種治療性的角膜支架，用於替代受疾病影響的角膜組織或誘導角膜組織自身再生，至關重要，迫在眉睫。目前，角膜組織誘導再生的難點在於角膜基質層，該層組織是角膜的主要組成部分，具有多層正交定向的納米纖維板層組成的複雜結構，利用傳統的生物工程的方法很難真實的模擬基質層的結構。纖維板層之間分佈著角膜基質細胞，這種細胞在體外培養及角膜組織損傷時很容易轉化為角膜成纖維細胞及肌成纖維細胞，導致角膜出現瘢痕。因此，如何製備能夠模擬天然角膜基質結構的支架，同時保持角膜基質細胞的表型，誘導角膜基質的再生，是一個重大的挑戰。
近期，清華大學深圳國際研究生院彌勝利與孫偉教授課題組在知名學術雜誌Nature Communications發表題為Fiber reinforced GelMA hydrogel to induce the regeneration of corneal stroma的文章，利用生物3D打印技術，製備纖維水凝膠複合支架，在角膜基質的誘導再生領域取得重大進展。
生物3D打印角膜支架
針對這一難題，課題組提出了使用近場靜電紡絲這一生物3D打印技術製備網格狀的亞微米纖維支架，後期通過水凝膠技術，製備了纖維水凝膠複合支架，用於模擬正交定向的角膜基質板層結構和板層之間起連接作用的糖蛋白。並提出了一種最優的拓撲結構及化學因子的組合，可以抑制角膜基質細胞的成纖維分化，保持其表型，並最終實現角膜基質的誘導再生。
角膜支架的材料
目前近場靜電紡絲技術應用最廣泛的材料是PCL，但是由於PCL是疏水材料，不利於細胞的粘附。因此該研究利用PEG作為引發劑，合成了PEG和PCL的共聚物PECL，顯著的提高了PCL的親水性。並首次利用近場靜電紡絲技術成功的製備了正交定向的PECL亞微米纖維支架，角膜緣基質幹細胞可以在支架表面黏附並沿著纖維方向鋪展及生長。
研究通過將MA修飾到明膠大分子鏈上合成了GelMA，探究出最優的MA修飾度及GelMA濃度可以使封裝在GelMA水凝膠內的角膜緣基質幹細胞保持高的細胞活性並能鋪展開。製備模具並通過灌注的方式製備了纖維水凝膠複合支架。
纖維水凝膠複合支架（圖標e）
角膜支架性能
通過研究不同纖維間距的網格狀支架對纖維水凝膠複合支架理化性能的影響，找出了最優的拓撲結構可以使纖維水凝膠在力學性能、透光度和溶脹性方面最接近於天然的角膜組織。
研究將角膜緣基質幹細胞接種在2D的細胞培養皿，3D的GelMA水凝膠和最優選的纖維水凝膠複合支架內，並研究角膜緣基質幹細胞在含血清及不含血清的培養基中的分化及角膜基質細胞表型的維持。研究表明這種最優選的纖維水凝膠的拓撲結構及無血清培養基可以抑制角膜基質細胞向成纖維細胞分化。
最後研究使用大鼠進行角膜內的板層移植實驗，分別進行了有無化學因子的3D的GelMA水凝膠和有無化學因子的最優選的纖維水凝膠支架的移植，對照組為自體角膜移植。術後通過OCT，免疫熒光染色及HE染色進行3個月的研究觀察，發現相比於其他的支架，含化學因子的最優選的纖維水凝膠支架的移植可以最好的實現角膜基質的誘導再生。
Kong, Bin, Yun Chen, Rui Liu, Xi Liu, Changyong Liu, Zengwu Shao, Liming Xiong, Xianning Liu, Wei Sun, and Shengli Mi. "Fiber reinforced GelMA hydrogel to induce the regeneration of corneal stroma." Nature communications 11, no. 1 (2020): 1435.
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