出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
COVID-19主要攻擊的人體器官是肺部，而近期越來越多的研究報道發現，這種病毒還會在另一個重要器官肆虐——心臟。
據livescience網站4月9日報道，一項3月下旬發表於《美國醫學會雜誌心臟病學雜誌》（JAMA Cardiology）研究發現，中國武漢一項小型研究中1/5的COVID-19患者出現心臟損傷，他們只有一部分人有心臟病基礎。
心臟病專家分析，病毒可能通過三種方式損害心臟：缺氧條件下，心臟難以泵血；病毒直接攻擊心臟細胞；人體免疫系統掀起的免疫細胞風暴攻擊心臟。
德克薩斯大學健康科學中心麥戈文醫學院副教授Mohammad Madjid介紹，2018年新英格蘭醫學雜誌已有報道，流感病毒感染會導致一個人心臟病風險增加六倍，在流感大流行期間，死於心臟病的人比肺炎的人數更多。研究顯示，病毒感染會擾亂心臟血液的流入，導致不規則心跳乃至心力衰竭。在本次疫情中，新冠病毒導致的心臟損傷發生率比其他病毒感染更高。
約翰·霍普金斯醫學院預防心臟病學副主任Erin Michos博士說，在輕度COVID-19感染者中，心臟損傷並不常見，往往見於重症住院患者。雖然這是一種主要攻擊肺部的病毒，但它在血液中循環，可以入侵其他的器官，比如心臟。
心臟細胞和肺細胞表面都有ACE2蛋白覆蓋，這些蛋白分子是病毒進入細胞的入口。通常情況下，ACE2對細胞有保護作用，病毒入侵體內會觸發免疫系統釋放細胞因子，引起炎症。過多的細胞因子會攻擊體內細胞，而ACE2就有抗炎保護作用，保護細胞免受炎症過度攻擊。
但是，冠狀病毒會附著在ACE2蛋白上，使它們失去抗炎保護力。那麼，病毒就會起到雙重打擊的作用，一方面直接破壞細胞，另一方面阻止細胞防禦炎症反應，造成損傷。
COVID-19還起到了間接損害心臟的作用。Michos說，我們發現，一部分重症患者的免疫系統發生失控，這些患者的炎症標誌物快速升高，被稱為“細胞因子風暴”。細胞因子風暴會損害全身器官，包括心臟和肝臟。我們不知道為什麼有些人會出現細胞因子風暴，可能與遺傳傾向有關。
當然，潛在心臟病患者出現重症疾病風險更高，死亡率更高——他們的心臟已經功能下降，肺部受到攻擊後，它沒有能力迎接疾病的挑戰。因此，COVID-19會導致潛在的心臟病加劇。
在治療的過程中，高血壓患者需要使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）舒張血管，降低血壓。在COVID-19面前，這些藥物的使用也有很多的爭論。有些人認為，這種藥物會促進病毒進入細胞，也有人認為，藥物可以促進細胞對炎症的保護力。
目前，美國心臟協會的共識是，如果患者已經服用藥物，他們應該繼續服藥，除非醫生另有建議。澳大利亞醫學雜誌發佈的一項研究中，澳大利亞和新西蘭的專家同樣建議繼續用藥。
Michos補充，嘗試用於COVID-19的抗病毒藥物也有心臟損傷的副作用。有報道指出，羥氯喹聯用阿奇黴素可能造成心臟損傷乃至心臟驟停。
Michos說，心臟損傷因素眾多，我們現在需要加強研究，找到心臟損傷的遺傳學或病理生理學因素，以此判斷哪些COVID-19更容易收到心臟損傷，提前進行藥物或其他方式的預防。
1. Livescience
The mysterious connection between the coronavirus and the heart
https://www.livescience.com/how-coronavirus-affects-heart.html
閱讀更多 搜狐健康 的文章
關鍵字: 流行性感冒 弗雷德裡克·霍普金斯 新冠
