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週六，臨時增加的一臺腸道腫瘤切除術，讓我的美好週末泡湯了。
人都是有七情六慾的，這種情況下，顯然我不能高興。臺上的主刀也知道週末把大家弄來不好，於是也在手術中試圖調節氣氛。
其實，都是為了給病人治病，我早已沒有了情緒。手術當中，在隔離簾後面，我一直在高度集中精神分析病人的各項生命指標呢。半天沒說話，外科醫生以為我鬧情緒呢，這才不斷試圖搭話。
那個時段，監護儀上的動態心電圖顯示，病人的心臟已經出現了比術前嚴重的心肌缺血。為了避免術中出現嚴重的心臟事件，我努力的分析著原因，並在積極想辦法糾正。但是，術前的心電圖顯示，由於過度肥胖，他的心臟負荷很重，並且心臟的結構也有明顯的變化。因此，這就預示著，這個缺血是不容易糾正的。
考慮到手術的疼痛應激可能會加重心肌缺血，於是我加深了麻醉。
有人說，全麻手術，病人怎麼可能疼？是的，全麻手術病人是感覺不到疼痛的。從疼痛的定義上，也支持這一點。醫學上，將疼痛定義為人的主觀不愉快的感受。而在全麻手術中的病人是沒有意識地，因此確實不存在感知疼痛的情況。
然而，雖然疼痛感知不存在了，但疼痛的刺激依然存在。當外科手術刀切割組織的時候，人體會正常將疼痛信號傳導至大腦。只不過，全麻狀態下的病人無法識別、感知這種疼痛了。這種疼痛刺激雖然無法被感知，但其確實有害的。比如，疼痛可以增加心肌的耗氧，進而增加術中心臟事件的發生率。
增加麻醉深度後，心肌缺血的改善不是很明顯。於是，我決定通過改變血流動力學來改善這種缺血。通過提升病人的前後負荷，果然有了明顯的改善。
這個時候，也挺矛盾的：如果一味地通過增加前後負荷滿足了心臟的供血，就容易增加心肺負擔。對於肥胖病人來說，其本身的心肺負擔就已經很重。因此，很有可能術中因為肺毛細血管靜水壓增加而直接導致肺水腫。對於大手術來說，這種肺水腫是非常危險的。不會會直接導致肺功能下降而延遲拔管，也會增加術後肺不張、肺內感染的機會。
經過十幾分鐘的調整，病人的血流動力學終於達到我滿意的標準了。看到監護儀上的漂亮參數，我開始饒有興趣地參觀上了手術。
主刀一看我有時間看手術了，也抓緊機會套近乎：一會東扯扯週末喜相逢喝點酒、一會又回到專業問題上的探討。
期間，他談到一個現象：近年來，隨著胖子的數量增加，患有腸道疾病的人越來越多。雖然目前的研究不足以證明這個病人的腸道腫瘤與肥胖有關，但醫學專業也能給出一些科學的解釋。
比如，肥胖病人一般都喜歡吃肉，而肉類在腸道內是不利於腸道蠕動的；相反的，蔬菜，尤其是高纖維的蔬菜會加速腸道蠕動。想想也是，腸道蠕動好了，早點把廢物排出體外，是可能降低腸道疾病的風險的。
之後，主刀又舉例說，過去的時候胃病就非常多。而現在，人們的食譜變得精細了，胃病自然就少了很多。因此，在胃腸疾病業內，大家都有一個共識：富得腸病、窮得胃病。雖然不絕對，但至少很多時候都很準。
聽到他的這一番總結，我不由自主的想摸摸自己的“啤酒肚”。唉，整天在手術室，也沒時間運動啊。
轉念一想，這也許就是藉口。於是，我果斷拒絕了主刀“週末喜相逢”的邀請。
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