HPV 疫苗上市,宮頸癌篩查還需要嗎?

HPV 疫苗的上市,可以說是人類抵禦宮頸癌的重要突破。宮頸癌幾乎全部由HPV 病毒引發,雖然有很多類型,但疫苗的出現讓常見的能誘發宮頸癌的HPV 病毒得到了突破性的控制。但疫苗並不能就此讓宮頸癌滅絕,重要的防治手段仍然離不開篩查。

HPV 疫苗上市,宫颈癌筛查还需要吗?

郎景和院士:宮頸癌疫苗接種不能取代篩查

從世界範圍而言,宮頸癌的篩查是人類抗擊宮頸惡性腫瘤的重要手段,並且不斷得到完善。從先前的巴氏塗片,到薄層液基細胞學檢查,再到新的細胞學診斷標準分類(TBS 分類)的提出,然後是HPV-DNA檢測。這些讓宮頸癌的防治工程可以作為人類抗擊惡性腫瘤的成功典範。如今,HPV疫苗的出現,讓世人極為振奮,很多人認為,有了疫苗可以不必擔心以後會得宮頸癌了,也不用靠定期篩查來預防了。

論據一:HPV 疫苗不能預防所有的宮頸癌

目前已知的宮頸癌疫苗主要有三種,二價疫苗、四價疫苗及九價疫苗。二價疫苗針對HPV16 和18 亞型,這兩個亞型是導致宮頸癌的主要亞型,可以覆蓋到70%左右的宮頸癌,即打二價疫苗可以預防70%的宮頸癌。四價疫苗在二價疫苗的基礎上加了HPV6 和11,因為6 和11還導致90%的尖銳溼疣。九價疫苗則在四價疫苗的基礎上,再覆蓋了31、33、45、52、58(其中HPV52、58 型病毒,是亞洲人最容易感染的),能預防90%的宮頸癌。

論據二:不同年齡段的人注射效果不同

《保健時報》諮詢委員會委員、中國醫學科學院腫瘤流行病學研究室主任喬友林說,國家藥監局批准的二價HPV 疫苗適用年齡是9~25 歲,超過25 歲就不能用了。即便是後來得到國家認定批准的四價疫苗也有適用年齡,四價疫苗適用年齡是20~45 歲。九價疫苗中國內地尚未批准上市,男性和女性均可接種。

另外,年齡限制也不是影響疫苗效果的絕對因素,能不能打疫苗關鍵還在於是否有性生活,HPV 疫苗使用在沒有性生活史的女性身上效果最好。因為有過性生活,感染HPV 的幾率就會大幅上升,即使打了疫苗,效果也不會太好。

論據三:疫苗有不適宜接種人群

HPV 疫苗是一種基於人體能夠承受範圍內的安全疫苗,雖然它的預防作用被越來越多人熟知,但是在接種過程中,還需要了解一些問題,比如有些人不適合接種HPV 疫苗,具體如下:

另外,打宮頸癌疫苗前,需要做兩項檢測:HPV病毒DNA 檢測和子宮頸細胞檢驗。如果兩項結果發現異常,不建議打疫苗,否則疫苗效果會大打折扣。

論據四:大部分男性沒有認識到也需接種

HPV 疫苗不僅僅只針對宮頸癌。重慶市婦幼保健院婦科門診主任周德平介紹,在中國香港目前有2價、4 價和9 價等三種HPV疫苗上市,它們有共同點,也有不同點。2 價疫苗對男性沒有作用。4 價疫苗針對16、18、6、11 型病毒,其中6、11 型會引起生殖器疣這類性病,接種後可對其起到9 成以上的保護作用。2014 年之後才上市的9 價疫苗,防護性更強。如果男童在十一二歲,有條件的可接種HPV4 價或9價疫苗,可以預防生殖器疣和肛門癌、龜頭癌等,還可以防止將HPV 病毒傳染給伴侶。但對於預防宮頸癌很多男士以為與自己無關,尚未意識到同樣需接種疫苗。

男孩接種疫苗,推薦年齡為11 歲和12 歲,最早可提前至9 歲。疫苗的完整接種方案為6 個月內接種3 次。年齡段在9~26 歲之間。理想情況下,男孩在進入性活躍期之前完成3針疫苗的接種最為有效。

專家建議:定期篩查才能防止“漏網之魚”

總而言之,疫苗有一些效果,但是並不能完全防止患宮頸癌,也不能替代目前的篩查,更不能因此而不注意防護和潔身自愛。對疫苗的選擇要因人而異。


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