从前，肿瘤患者若是进行外科手术，往往由某一个外科专家决定。
据了解，如此高难度的多脏器联合切除手术在国内并不多见。
多学科联合会诊决定手术方案
然而今年3月，苏先生经CT和MRI复查发现，肿瘤再次复发，并且腹腔内转移瘤较之前有明显增大迹象。
苏先生目前病情是否有手术的可能？若能手术，该如何做？会有哪些风险和难点……讨论会上，来自中山一院胃肠外科、泌尿外科、肝胆胰脾外科以及中山三院血管外科等多位教授各抒己见，展开热烈讨论。
经过专家们的充分评估，最终给出的指导和建议一致认为，最好的办法是进行外科手术，切除腹腔内巨大的肿瘤以及受肿瘤侵犯的脏器组织，以达到降低肿瘤负荷，提高生存质量的目的。
多脏器联合切除难度高风险大
手术中，专家们正在聚精会神地剥离肿瘤组织
据手术专家介绍，由于苏先生腹腔内的病灶较大，手术过程中做腹腔深部和腹膜后的肿瘤切除比较困难，这是一场难度大，风险高的手术。稍有不慎，患者随时可能大出血。“我们提前准备了1500毫升血、800ml血浆和一定数量的血小板。”
手术难度无异于在“老虎嘴里拔牙。”“尤其肿瘤侵犯了肾门部的血管，剥离粘连组织容易损伤腹腔内大血管，还有肠系膜大血管，若是不小心损伤，可能导致整个小肠坏死，手术既要切除肿瘤和受侵犯的脏器组织，也要保证不损伤大血管。这是手术最大的难点所在”。考验的是专家们精湛的手术技术和术中的精确判断。
经过7小时奋战，手术成功切除了苏先生的左侧肾脏、胰腺体尾部、脾脏、部分横结肠、腹壁肿瘤、回育部肿瘤等多个肿瘤及受到肿瘤侵犯的脏器组织。下午3点20分，手术顺利完成，病人术中的各项指标均保持平稳，术中出血1000毫升。
目前患者恢复情况良好，数日后可转至普通病房。
据笔者了解，联合脏器切除的手术难度较大，多数需要在术中才能决定具体术式，且手术操作较为复杂、耗时长、切除器官多、手术风险大、术后并发症亦会相应增加。
有研究报道显示，多脏器切除手术并发症的发生率存在很大差异，从17.8%~50%均有报道；同样，关于术后死亡率的报道也有很大不同，为0~12%不等，严重并发症包括瘘、感染及出血等。
汪谦教授表示，由于切除多个受累器官，患者相应的生理功能也会受到不同程度影响，但这些弊端和损失相较于患者生命延续而言，是可以接受的。
多学科联合诊疗让患者最受益
汪谦教授说，手术的成功很大程度得益于手术前的充分讨论，也就是多学科联合诊疗模式的价值所在。“一个外科医生的业务水平不仅仅是看他能够完成怎样的复杂手术，更重要的是要看他术前的评估，正确确定复杂病例是否能够实施手术。”
“多学科联合诊疗是以病人为中心，完全根据病人的病情需要来制定诊疗方案。”汪谦教授表示，多学科联合诊疗模式已经普遍成为临床诊治的一种发展趋势。因为其打破了传统单科医生的知识“壁垒”，不仅让患者受益，也让参与多学科联合会诊的医生在学术上获益匪浅。
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