陶浩海
☞本篇由妇专委特邀心理问答专家志愿者李月恩老师回答。
临床上，抑郁症和躁郁症非常容易误诊。原因在于躁郁症的部分患者躁狂症状不明显，甚至有多年躁狂不发作的躁郁症病人存在。因此不少躁郁症被当作抑郁症治疗，从而由于抗抑郁药物诱发了躁狂发作，加大治疗难度。如何区分抑郁症和躁郁症，成为了一个重要的难点。
一、抑郁症
抑郁症与普通意义上的抑郁情绪并不相同，抑郁情绪一般来说较短，而抑郁症持续时间长（通常两周以上）、反复发作次数多。而发病时间越久，造成的伤害越大，患者可能出现不同程度的认知受损、意志活动减退、思维能力受限、记忆力下降。严重的患者会出现躯体症状，如木僵、乏力、运动功能失调等症状。
因此抑郁症患者主诉疲乏、迟钝、无力、虚弱，都是抑郁症本身带来的症状，而不是由于懒惰造成的。
在药物治疗上，主要以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和异性5-羟色胺能抗抑郁药为主。
其中包括帕罗西丁、西太普兰、米氮平等药物。
当抑郁发作时，除上面提到的那些症状，还有：
患者意志力下降，情绪失控；
有自杀、自残倾向或行为，有自杀计划等；
回避人际交往、社会关系、回避交流；
可能引发各种恐惧症状、焦虑症状；
睡眠障碍，食欲下降，性欲减退等。
在一天当中，抑郁症的症状也会时好时坏，因为人在睡眠中会产生抑郁物质，所以一天当中情绪最为低落的时刻是刚起床的时候。有时候在夜晚甚至可能恢复得比较正常。
二、双相情感障碍（躁郁症）
双相情感障碍中包含了抑郁症和躁狂症两种症状，区分双相和单相抑郁主要依靠躁狂发作来辨别。双相也是间歇性发作的疾病，两次发作间有一定间隔。
与抑郁症不同的是其中的躁狂发作，轻度的躁狂会造成思维奔逸、情绪提升、食欲提升、兴奋、盲目自大、过度自信。
而严重的躁狂则会让人暴躁、易怒，行为过激、出现幻觉等，甚至出其不意的有自残、自杀行为（多数人认为只有抑郁会造成自残自杀的行为，事实上严重的躁狂也会有）以及攻击性。
双相患者的病因和病理非常复杂，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能的改变。其中涉及到双相发作的功能异常可能有：5-羟色胺、去肾上腺素、多巴胺、y-氨基丁酸、第二信使失调和神经内分泌功能失调。因此治疗癫痫的药物可以有效成为双相患者的情绪稳定剂。
另外，双相与抑郁一样，属于家族聚集型疾病，有一定的遗传倾向，但并不代表一定会遗传。并且，双相的诱发因素非常多，诸如环境刺激、应激事件等。
除了医生需要懂得区分抑郁症和躁郁症，作为患者，大家也一定要学会观察自己的情绪变化，抓住细节，以防止被误诊。否则在治疗当中，甚至可能起到相反作用。
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心理卫生协会妇专委
您好！抑郁症只有得到及时治疗，才有好转的可能，但是抑郁症的诊断却是一个难题，若诊断失误，治疗效果会适得其反。在抑郁症知识未普及前，约20％的抑郁症患者被误诊为精神分裂症，但对抑郁症的认识提高后，另一种重要的误诊出现频繁，那就是双相心境障碍（躁郁症）很容易被误认为抑郁症。双相心境障碍属于心境障碍的一种，它的表现是既有躁狂发作又有抑郁发作，常常交替发作，也被称为双相情感障碍。一般研究者认为，只要有符合诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，即可被诊断为双相心境障碍，这种病多发在20岁左右。
首先，抑郁症发作的表现：与单相抑郁症相比，双相心境障碍的抑郁症发病较急，病程较短，反复发作较频繁；情绪不稳定、易激怒、精神运动性激越、思维拥挤、睡眠增加、体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及滥用。
其次，躁狂症发作的表现：情绪高涨，每天自我感觉良好，兴高采烈，有时情绪不稳易激怒；思维奔逸，思潮汹涌，有很多想法，言语跟不上思维，口若悬河，讲个不停，但内容浮夸不切实际；活动增多，精力旺盛，忙忙碌碌，但没有确定目标，最终一事无成：身体反应常常是面色红润，两眼有神，瞳孔放大，失眠多梦，食欲大增或突减，性亢奋或冷淡；注意力不持久，记忆力下降，可能出现错觉、幻觉、幻听等症状。
最后，混合发作的表现：躁狂症和抑郁症有时会同时出现，但比较少见，通常是在躁狂与抑郁快速转换发生。如果一个躁狂症发作的患者突然转为抑郁症，短时间内又再恢复躁狂症，那么他给人一种“混合”的印象。但混合发作时，躁狂症状和抑郁症状均不明显。容易误诊为分裂心境障碍或精神分裂症。双相心境障碍和抑郁症虽然都同属于心境障碍，但在治疗上却是不同的，双相心境障碍的自杀率还要高于抑郁症，如果按照抑郁症治疗，一是难以治愈，二是如果抑郁解除后，则会导致转向单一的躁狂，发病频率明显加快，且患者自杀的风险十分高。
精神科药师小池
躁郁症就可以理解为“躁狂抑郁症”，和双相情感障碍是同义词，也就是说躁郁症其实就是双相情感障碍，双相就是两个相，两个相就是指抑郁、躁狂，就是说既有抑郁发作也有躁狂发作，可以这样理解，有些患者一开始表现为抑郁发作，过了一段时间又表现为躁狂发作；
而有些患者一开始表现为躁狂发作，后来又表现为抑郁发作；再者就是混合发作，指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现。前两种表现形式可能交替出现，也可能多次发作仅表现为抑郁或者躁狂，但是期间出现过1次或者两次对立相，这个也属于双相，我们通常叫轻躁狂重抑郁、轻抑郁重躁狂。
以上是对躁郁症的解释，了解了躁郁症自然也就明白它和抑郁症的区别了，抑郁症可以称之为抑郁障碍，从上面的解释来讲就是单相，就是说一个人从最开始发病到以后复发从来只有抑郁症状，没有躁狂症状。
抑郁最主要的表现就是：以显著而持久的心境低落为主要临床特征，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，认为前途暗淡、自罪观念、觉得活着没有价值，继而可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；
严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。而狂躁症的典型症状是心境高涨，思维奔逸和活动增多。特征有：
1、感觉过分自信,甚至有浮夸想象；
2、比平常需要更少的睡眠；
3、无法停止说话；
4、思想飞快转动；
5、很容易分神；
6、在性生活和社交场合中太活跃,作或学习当中能发挥超常,或大部分时间都觉得激动不安；
7、进行快乐的活动不考虑后果；
8、不会考虑长时间的坐在一个地方；9、过于严格的处理事情。
以上就是躁郁症和抑郁症的区别，最明显的事抑郁症患者整个病程中没有躁狂发作。
好心情精神心理平台
抑郁症：当你感觉自己控制不了情绪，已经开始了抑郁。当大脑乱想，开始脱离意识的控制，心理疾病已经开始了！这种被想法折磨的痛苦经历者才知道。抑郁症，情绪低落是一个，无聊，空虚是一个，自我存在感缺乏是一个。这些东西出现了，抑郁症就会有。\n躁郁症：是紧张到失去控制。抑郁是情绪失控，现在是紧绷到失去了平静，总是感觉很兴奋，加容易激动。任何一点点感觉，都会方法。无法忍受。躁动不安。\n所以，等问题出现再想办法，很麻烦。因为，这些情况出现时，还会形成偏激，不信任何人。只看到自己的问题。不愿意摆脱出来。因为这个状态，比无聊要好。虽然痛苦，却有存在感。\n因此，心理预防非常重要。如何做呢？每天早晚练习几分钟放松大脑。清空大脑里的痕迹。就算严重抑郁症，也会几天就好转。
一元心理
躁郁症也叫双向情感症。情绪低落和情绪高涨交替发生。有时周期长，有时可能几天交替发生。躁狂发作时，易激越，做事虎头蛇尾，易注意力转移，自我感觉良好。抑郁时情绪低落，思维缓慢，行动拖延迟缓。躁郁症对大脑有很大损害。要及早预防。
