糖尿病併發症有多少種?讓你「從頭到腳」明明白白!

說到併發症,很多糖友會感到害怕,因為不知道糖尿病究竟會對身體造成哪些傷害。糖尿病會損傷人體的大血管和微血管,造成大血管病變和微血管病變,而人體全身各處都分佈著大大小小的血管,所以說,糖尿病併發症從頭到腳都有可能發生。

糖尿病併發症有多少種?讓你“從頭到腳”明明白白!

腦卒中是腦部發生的嚴重病症,是由於腦部血管突然破裂(出血性卒中)或因血管阻塞(缺血性卒中)導致腦組織損傷缺血而引起損傷的一組疾病,是導致患者殘疾甚至死亡的重要原因之一。腦卒中是糖尿病患者高發的嚴重慢性併發症,腦卒中發作前的徵兆有面部或一側突然感覺無力、麻木;出現口角歪斜,一側肢體不能動彈;看東西模糊不清或眼前的景物有缺失而不完整;突然言語不清,甚至不能說話;出現不明原因的喝水嗆咳現象;不能聽清他人說話,或不明白他人說話的意思;感到劇烈頭痛,甚至嘔吐,尤其是噴射狀嘔吐。

糖尿病患者高發腦卒中,是因為高血糖會使患者腦血管發生粥樣硬化,導致腦部缺血。而且糖尿病患者多數會伴有高血壓,高血壓是導致腦卒中的重要誘因,當血壓升高時,會引起全身的細小動脈痙攣,如果血壓長時間升高,動脈也會長時間痙攣,血管壁因缺氧而發生變形,管壁增厚,管腔變窄,彈性減退,從而形成或加重動脈硬化的形成;再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成。

糖尿病併發症有多少種?讓你“從頭到腳”明明白白!

糖尿病眼病包括糖尿病視網膜病變、白內障、青光眼、缺血性視神經病變等,其中糖尿病視網膜病變是糖尿病高度特異性的微血管併發症,糖尿病視網膜病變的主要危險因素包括糖尿病病程、高血糖、高血壓和血脂紊亂等。

糖尿病眼病的發生是因為糖代謝紊亂會造成視網膜毛細血管的舒縮調節功能失常,血管周細胞凋亡和血管基底膜增厚;另外,糖尿病患者的紅細胞及血小板聚集性增高、血液黏度增高、血漿纖維蛋白原水平升高等因素,也會加重視網膜組織的缺氧,從而引起糖尿病眼病。

口腔

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糖尿病是影響全身多處器官的慢性疾病,患者機體對細菌的抵抗能力下降,口腔黏膜及牙周組織易發生感染,主要表現有慢性感染急性發作、牙槽溢膿、牙槽骨吸收、牙齒鬆動等。口腔內組織的炎症也會使糖尿病患者的病情加重,糖尿病患者在日常生活中要注意口腔衛生、發現口腔問題及時治療糾正。

心臟

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糖尿病患者心血管疾病的發生率明顯高於非糖尿病患者,尤其是冠狀動脈疾病。由糖尿病引起的冠心病發病早、發病率高;無症狀性心絞痛、無痛性心肌梗死發生較多;臨床症狀不典型,糖尿病患者發生心肌梗死,往往沒有明顯的胸痛,可能僅有噁心、嘔吐、乏力等症狀,容易被漏診、誤診而延誤病情;而且病變程度嚴重,愈後差。糖尿病患者還常有多種冠心病危險因素存在,如高血壓、高血脂、中心性肥胖等。

消化道

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糖尿病患者發生消化道神經病變的幾率很高,多數患者出現胃腸系統功能障礙,表現為腸道蠕動減慢,胃張力減低,胃排空減慢、胃腸道內消化酶減少,一些病程較長的患者還會出現胃黏膜萎縮。糖尿病患者最可能出現的一種情況叫做胃輕癱,患者在進食後食物不往下走,導致食物在胃中瀦留的時間較長,使患者出現噁心、嘔吐及腹部不舒服等症狀。

一些患者還會出現腹瀉、便秘等情況,有時腹瀉便秘還會交替出現,給糖尿病患者帶來很大困擾。

腎臟

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糖尿病腎病是糖尿病嚴重的微血管併發症之一,是糖尿病患者腎衰竭的主要原因。在糖尿病腎病早期,主要表現為尿中白蛋白排洩輕度增加即微量白蛋白尿,逐漸進展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升,最終發生腎衰竭,需要滲透或者腎移植。

所有2型糖尿病患者在確診時和1型糖尿病患者病程超過5年時篩查尿白蛋白(UAE或ACR),以後每年檢查一次,如果出現尿白蛋白排洩增加,應在3~6個月內重複2~3次檢查。(UAE為尿白蛋白排洩率,ACR為尿白蛋白/肌酐比值)

肝臟

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糖尿病患者常會出現脂肪肝,是由於患者體內的葡萄糖和脂肪酸不能被吸收,脂蛋白合成會出現障礙,致使大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪,存積在肝內,導致脂肪肝;另外由於糖尿病患者體內胰島素不足,脂肪分解代謝加速,使血液中脂肪酸增多,也會導致過多脂肪在肝臟堆積。

輕度脂肪肝多無臨床表現,中重度脂肪肝會出現噁心、嘔吐、右上腹隱痛等情況。當患者出現脂肪肝一定要引起重視,若治療不及時,會引起炎症,甚至導致肝功能衰竭。

膀胱

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糖尿病神經性膀胱炎主要分為尿瀦留和尿失禁兩方面。尿瀦留髮生是因為膀胱逼尿肌收縮無力引起,患者可表現為尿等待、尿流慢而無力,小便次數較頻繁但每次尿量不多,嚴重者可出現排尿困難及尿瀦留。尿失禁是由尿道括約肌失控引起,患者可表現為尿頻、小便淋漓不盡,患者往往憋不住尿,膀胱有尿就會不自主地流出來。

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糖尿病患者如果血糖控制不佳可出現糖尿病手綜合徵,主要表現為皮膚變厚、發亮、呈蠟樣,酷似硬皮病。該病變一般會累及掌指關節和近端指間關節,從第五指開始,以後逐漸延及其他各指,病變呈雙側性和對稱性,嚴重者不能將五指分開的雙掌合併,表現為“祈禱徵”,即患者雙手合十時無法使兩手掌緊密相貼,而正常人可以做到兩手掌之間沒有縫隙。

下肢血管病變

糖尿病患者發生下肢動脈病變表現為下肢動脈的狹窄或閉塞。《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》指出,下肢動脈粥樣硬化病變患者中只有10%~20%有間歇性跛行的表現,大多數無症狀,在50歲以上的人群中對下肢動脈粥樣硬化病變的知曉率只有16.6%~33.9%,遠低於冠心病和卒中。由於糖尿病患者的下肢血液循環受阻,可能會出現肢體發涼感,下肢皮膚表面的溫度降低,皮膚色澤呈暗紫色,嚴重時還會影響走路,最終可以導致足部潰爛壞死。

由於下肢動脈粥樣硬化病變和心腦血管病等血管病在病理機制上有共性,如內皮功能損害、氧化應激等,因此,這幾種病變常同時存在,因此下肢動脈粥樣硬化病變對冠狀動脈疾病和腦血管疾病有提示作用。下肢動脈粥樣硬化病變對人體的危害除了導致下肢缺血性潰瘍和截肢,更重要的是這些患者的心血管事件發生風險明顯增加,病死率更高。因此,出現下肢血管病變的糖尿病患者,需要加強心腦血管病變篩查。

糖尿病併發症有多少種?讓你“從頭到腳”明明白白!

糖尿病足是糖尿病最嚴重、治療費用最高的慢性併發症之一,嚴重者可以導致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相對危險性是非糖尿病患者的40倍。大約85%的截肢是由於足潰瘍引發的,15%左右的糖尿病患者會在其一生中發生足潰瘍。糖尿病足的基本發病因素是神經病變、血管病變和感染。這些因素共同作用可導致組織的潰瘍和壞疽。(數據來源:《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》)

神經病變

是導致糖尿病足的重要原因之一,主要是因為神經病變可導致患者的感覺減退或缺失,使糖尿病患者失去了足部的自我保護作用,容易受到傷害,如對冷熱感覺不敏感,容易被低溫凍傷、容易被高溫燙傷。另外,糖尿病自主神經病變可以造成患者皮膚乾燥、皸裂和局部動靜脈短路,可促使或加重足病的發生進展。

周圍動脈病變

糖尿病患者發生周圍動脈病變也容易導致糖尿病,有嚴重周圍動脈病變的糖尿病患者會出現間歇性跛行,但大多數患者並無症狀可會發生足潰瘍,或者在已經出現腳傷的基礎上由於缺血性病變會加重糖尿病足病。

足部潰瘍

也是糖尿病足病的誘發原因之一,糖尿病足潰瘍容易合併感染,感染會加重潰瘍甚至導致患者截肢。

皮膚

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糖尿病可導致患者全身的皮膚出現病變,或使皮膚的原有病變加重。如糖尿病可使患者皮膚髮生瘙癢,或者加重原有瘙癢症狀;糖尿病可使患者的面部皮膚潮紅,是由於高血糖導致的面部靜脈血管擴張充血導致;高血糖可使患者出現黑棘皮病,多見於頸部或腋下;高血糖可使患者發生糖尿病性大皰,好發於小腿下部和足背及足兩側,有時手指、足趾、手和前臂也可出現等情況。

性功能

一些糖尿病患者病情發展到一定階段會出現性功能障礙,比如說男性勃起困難,主要是由於糖尿病患者體內代謝紊亂,導致神經病變和血管病變造成的,在高血糖的影響下,末梢神經發生感覺障礙,興奮性降低,高血糖還會累及陰莖海綿體的小血管而影響其充盈,從而導致勃起障礙。女性糖尿病患者可能會出現陰道乾澀、瘙癢等情況,會影響到患者的正常性生活及心理健康。

糖尿病患者出現性功能障礙,首先要調整心態,因為心理壓力大也是導致性功能障礙的重要原因之一,心理治療可使患者重新獲得自信;還需要控制血糖,糾正代謝紊亂,血糖控制滿意後,性生活嗎的滿意度也會隨之提高;在必要的時候可以採取藥物治療,但要在醫生的指導下使用。


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