高血壓病除了原發性高血壓，其病因可與內分泌、顱內病等因素相關，而大約有5%的病因來自腎臟實質性病變和腎動脈病變，稱為腎性高血壓。
發病機制包括：（1）腎素-血管緊張素系統的活動↑→腎素依賴性高血壓。（2）鈉水瀦留→鈉依賴性高血壓。（3）腎分泌的抗高血壓物質↓ PGA2、E2。
分類：
一、腎實質性高血壓
定義：是指腎實質性疾病導致的高血壓，可分為單側和雙側腎實質性高血壓，根據原發病的性質又有急慢性之分。慢性腎實質性疾病，臨床表現與原發性高血壓基本類似，包括頭痛和其他相關疾病的症狀。
主要特點：舒張壓較高，脈壓小，波動小；症狀較少；肢體往往溼冷，以蒼白居多；惡性高血壓相對較多，多有腎病史；對交感阻滯劑反應較差。
引起腎實質性高血壓的疾病有：1.原發性腎小球腎炎，如急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎；2.繼發性腎小球腎炎中狼瘡性腎炎多見；3.多囊腎；4.先天性腎發育不全；5.慢性腎盂腎炎；6.放射性腎炎；7.腎結核；8.巨大腎積水；9.腎腫瘤；10.腎結石；11.腎澱粉樣變；12.腎髓質囊腫病。
二、腎血管性高血壓
定義：是指單側或雙側腎動脈入口 主幹或其主要分支狹窄或完全閉塞從而引起腎實質缺血所產生的繼發性高血壓。
主要表現：1.收縮壓高於200mmHg和或舒張壓高於120mmHg者約佔60﹪；以舒張壓增高幅度大為特點，腎動脈狹窄越嚴重，舒張壓越高。病程較短，無家族史。2.大動脈炎患者上腹部能聽到血管雜音者佔2∕3。3.眼底的改變。
腎血管性高血壓在兒童多由先天性腎動脈異常所致；青少年常由腎動脈纖維組織增生、非特異性大動脈炎引起；大於50歲的患者，腎動脈粥樣硬化是最常見的病因。
病因分類：
(1) 腎動脈本身病變：1.腎動脈內膜粥樣硬化﹝63﹪﹞；2.腎動脈纖維肌性結構不良﹝32﹪﹞；3.非特異性大動脈炎﹝我國最常見﹞；4.先天性腎動脈異常；5.腎動脈瘤，獲得性或先天性；6.結節性動脈周圍炎；7.腎動脈周圍栓塞；8.腎動脈或迷走腎動脈血栓形成；9.梅毒性腎動脈炎；10.血栓性腎動脈炎；11.腎動脈損傷，外傷或手術創傷；12.腎蒂扭曲；13.腎動靜脈瘻；14.腹主動脈縮窄伴或不伴腎動脈梗阻。
(2)腎動脈受壓迫：1.腹主動脈瘤；2.其他機械因素，如腫瘤、囊腫、血腫、纖維素帶、主動脈旁淋巴結炎和腎動脈周圍組織慢性炎症等。
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