当HCV遇上HIV，如何抗病毒治疗？
来源丨医学界消化肝病频道
人类免疫缺陷病毒(HIV)与丙型肝炎病毒(HCV)感染是世界性公共卫生问题之一。由于HIV和HCV经共同途径传播，如静脉注射、性接触和母婴传播等，HIV/HCV合并感染较常见。两种病毒合并感染不仅可增加血液和肝脏细胞中HCV载量水平，而且严重影响丙肝和艾滋病进展速度[1-3]。在男同性恋人群中，由于性行为方式特殊，HIV/HCV感染的风险显著高于其他普通人群[4]。因此，此类人群尤需得到关注，若不幸合并HIV/HCV感染，应积极进行抗病毒治疗！
Dominique L.Braun等研究人员开展了一项关于HIV/HCV合并感染男同性恋患者抗HCV治疗的研究，研究结果于2018年8月发表在《Clinical Infectious Diseases》(IF：9.117)杂志上[5]。
01
Zepatier用于HIV/HCV合并感染人群
HCV治愈率高
研究人群来源于瑞士HIV队列研究，从中筛选并纳入122例HIV/HCV合并感染男男性接触患者，HCV基因型为GT1型和GT4型。所有患者均接受Zepatier治疗，研究旨在探讨HIV/HCV合并感染男同性恋患者使用Zepatier治疗的有效性和安全性。
结果显示，接受Zepatier治疗的HIV/HCV合并感染患者总体治疗后12周持续病毒学应答(SVR12)达99%，GT1型感染患者SVR12甚至高达100% (图1)。
图1. HIV/HCV合并感染患者SVR12
02
Zepatier用于HIV/HCV合并感染人群
安全性良好
在该研究中，可能与药物相关的不良事件中最常见的是疲劳(6％)，腹泻(5％)，恶心(3％)和瘙痒(3％)等，大部分属于轻度或中度不良事件。无一例患者发生药物相关严重不良事件，同时未出现因不良事件而停药的情况。在实验室检查中，患者发生丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高率均<1%，肝脏安全性良好。
图2. HIV/HCV合并感染患者安全性分析
HIV/HCV合并感染可影响疾病进展，虽然当前HIV暂无法治愈，但HCV已经可以治愈，治疗HCV时选择合适的抗病毒药物尤为重要。既往相关研究证实，对于未合并HIV的GT1、4型HCV感染患者，Zepatier临床表现良好。本研究则进一步证实，Zepatier用于合并HIV的GT1、4型HCV感染患者中HCV治愈率高，安全性良好，是治疗该类合并感染人群的理想药物。
参考文献：
[1] 张旻, 胡清海, 赵飞,等. 不同地区及途径HIV/HCV合并感染状况调查[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(12):1409-1411.
[2] Lo Re V III, Kallan MJ, Tate JP, et al. Hepatic decompensation in antiretroviral-treated patients co-infected with HIV and hepatitis C virus compared with hepatitis C virus-monoinfected patients:a cohort study. Ann Intern Med 2014; 160: 369–79.
[3] Rockstroh JK, Peters L, Grint D, et al. Does hepatitis C viremia or genotype predict the risk of mortality in individuals co-infected with HIV? J Hepatol 2013; 59: 213–20.
[4] 方鹏骞, 张佳慧, 徐娟. 我国艾滋病高危人群定义与范畴的界定[J]. 中国艾滋病性病, 2006, 12(5):470-471.
[5] Dominique L. Braun,Benjamin Hampel,Roger Kouyos,et al. High Cure Rates With Grazoprevir-Elbasvir With or Without Ribavirin Guided by Genotypic Resistance Testing
Among Human Immunodeficiency Virus/Hepatitis C Virus–coinfected Men Who Have Sex With Men.Clin Infect Dis. 2018 Aug 13.
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