秋季是體檢的旺季，在體檢過程中，脂肪肝一直是許多人體檢報告的“標配”。很多人體檢完都會說“沒啥事，就是有點脂肪肝。”脂肪肝真的沒有事兒嗎？記者通過採訪權威專家，瞭解到對脂肪肝置之不理，其實是最大的誤區。肝臟是人體內臟中代償能力最強的器官，脂肪肝之所以沒有明顯的症狀，正是因為其較強的代償能力，等到人體有了明顯症狀，也就到了無法逆轉的中晚期了。
脂肪肝的問題不只在肝
“肝臟是人體內臟中形態最大的臟器，成年男性的肝約為1.5公斤，肝有著參與代謝、合成蛋白質、解毒和免疫四大功能。”山東大學齊魯醫院消化內科主任醫師任洪波介紹，肝臟是脂類的合成、運轉和利用的場所，沒有脂肪細胞，也不大量貯存脂肪。當肝內脂肪的分解與合成失去平衡，代謝功能發生障礙，脂肪就會在肝實質細胞內過量積聚。簡單來說，就是肝臟內脂肪多，影響了肝臟的正常工作，形成了脂肪肝。根據2015年發佈的《中國脂肪肝防治指南》顯示，我國成人脂肪肝患病率達到12.5—35.4%，已成為我國第一大肝臟疾病。
脂肪肝的男女發病比率為3:1，但並非是胖子和愛酒人士的專利。“脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，目前來說非酒精性脂肪肝佔大多數。”專家介紹，酒精性肝病是由於長期大量飲酒導致的；而非酒精性脂肪肝患病率不僅與肥胖症、2型糖尿病和代謝綜合徵流行趨勢相平行，而且與高熱量膳食結構以及久坐少動的生活方式有關。值得注意的是，有數據統計，有近1/3的脂肪肝患者是不胖的，不良的生活習慣、飲食習慣，都會有患上脂肪肝的風險。很多素食主義者由於營養不良、飲食不均衡，也會患上脂肪肝。
此外，脂肪肝不只是肝臟“胖”一點而已，它與糖尿病、高血壓等代謝綜合徵關係密切，最終可能導致或加重冠心病、中風等心腦血管疾病的發生和進展，在治療中千萬不可“就肝論肝”而延誤了病情。
有症狀時已是中晚期
檢查出來了“脂肪肝”，但身體沒啥症狀，還需要干預嗎？“肝臟是人體內臟中代償能力最強的器官，之所以沒有明顯的症狀，正是因為其較強的代償能力，等到有了明顯症狀，也就到了無法逆轉的中晚期了。”任洪波介紹，大部分的人都是由常規體檢發現自己患有脂肪肝的，但由於身體沒有明顯不適症狀，許多人都會置之不理，這其實是個最大的誤區。
“一方面脂肪肝初期，看似不痛不癢，也不會影響生活狀態，但其實這樣的‘風平浪靜’都歸功於肝臟的代償能力，也就是肝臟的功能其實已經受到影響了，但它仍然堅持‘透支’著工作，而當人體有明顯症狀的時候，也就是代償功能消失的時候，疾病的嚴重程度會一下子暴露出來。”任洪波解釋。
另一方面，臨床上很多患者的“輕度”或“中度”脂肪肝是由B超做出的，這反映的僅僅是肝臟脂質蓄積的程度，並不能如實反映肝臟炎症壞死的程度，又加上個體差異，有些人的體檢報告雖然只是輕度脂肪肝，但肝臟損害也可能已經非常嚴重了。
脂肪肝發展為肝癌只有三步
長期的脂肪肝容易引發“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲。專家介紹，脂肪肝還屬於可逆轉期，等發展為肝硬化後，也就是疾病的中後期了，也就無法再逆轉，只能延緩病情發展。
肝硬化分為兩個期間，一個是代償期也就是早期的肝硬化狀態，雖然肝硬化已經形成但參與的幹細胞功能還能維持基本的人體代謝，而後一個階段就是失代償期，也就是大家所謂的晚期肝硬化，有了腹水等明顯症狀，病情無法逆轉只能延緩了。
如何才能儘早的發現脂肪肝呢？“由於肝臟的自我代償能力很強，所以絕對不能靠症狀體徵來判斷，主動的定期檢查是最保險的，而檢查方法首選的是B超。”任洪波補充。
預防脂肪肝並非單純控制脂肪攝入
“預防脂肪肝要控制熱量攝入，而熱量是個綜合因素，不僅僅等於脂肪。”任洪波強調，除了代謝綜合徵的影響外，熱量的過度攝入是脂肪肝的誘發因素，面對輕度脂肪肝，進行飲食、運動等方面的生活幹預，就能逆轉肝病發展。但許多人都認為“吃素一定比吃肉好”“多吃饅頭面食不長肉”，這樣的觀點是大錯特錯的。
專家解釋，人體的熱量約70%是來源於糖，20%來源於脂肪，10%來源於蛋白質，其中，糖、蛋白質和脂肪在體內是可以互相轉化的。麵條、饅頭等碳水化合物都屬於糖類，都有對應的熱量，飲食過多熱量也就越多。有些人減少了油脂的攝入，但主食還是吃得很多，結果也會轉變為脂肪，導致肥胖，促使脂肪肝的形成。
“高脂肪的東西肯定高熱量，但高熱量的東西不一定高脂肪，比如粥，雖然它的脂肪不高，但熱量很高，且容易被吸收，過多飲食也不利於脂肪肝的預防。”專家強調，控制飲食應該控制食物的熱量，聽從專業營養師的意見建議，不能盲目節食。
此外，有研究發現，適當攝入優質蛋白，反而更有利於脂肪肝的恢復。因為這些蛋白質可以增加載脂蛋白，幫助肝臟運出脂肪，減輕脂肪肝。
降脂藥會損傷肝功能
輕度的脂肪肝短時間不會對機體造成明顯問題，大可不必上來就吃降脂藥，因為很多降血脂的藥有明確的肝功能損傷。
“脂肪細胞在體內有一個驅脂的作用。服用過多降脂的藥物後，會把血脂都往肝臟細胞沉積，也就是把脂肪都驅逐到肝臟了。這樣以來，不僅對脂肪肝沒有治療效果還會傷害肝臟。”任洪波解釋。
多數脂肪肝的治療不需要打針輸液，但是不表示可以坐視不管，減少體質量和腰圍是預防和治療的重要措施。對於預防脂肪肝分為兩大方面，一方面要“管住嘴邁開腿”。根據《非酒精性脂肪性肝病防治指南》中的建議，對於超重、肥胖，以及近期體質量增加和“隱性肥胖”人群來說，建議每天減少500—1000千卡熱量；建議適量進食脂肪和碳水化合物，增加全穀類食物及膳食纖維攝入，並且嚴格控制晚餐的熱量和晚餐後進食行為。在運動方面，應避免久坐少動，推薦每天堅持中等量有氧運動30分鐘，每週5次。
此外，在肝的養護方面，專家強調，保護肝臟除了要控制酒精攝入、科學飲食外，也要避免過度勞累、情緒緊張以及暴躁易怒。
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