聽 說
每個女孩，心中都有一雙水晶鞋
但是，如果要變成
這樣？
您還穿嗎？大腳骨病可不是鬧著玩的
今天，咱們就來聊聊跟穿鞋關係最密切的大腳骨病。
01
女性患者遠多於男性
大腳骨病=拇外翻
在我們臨床工作中，相當一部分女性患者因主訴大腳趾疼痛而到醫院就診，這就是患上了大腳骨病，也就是專業上所說的拇外翻。
大腳骨病主要表現為大腳趾斜向外側，指向其他腳趾，其關節突出變大，而第2趾常受擠壓朝背側突出。
引起大腳骨病的病因多種多樣，最主要的原因就是平時的穿鞋習慣，多為穿著狹窄、尖頭高跟鞋所致。因此女性大腳骨病患者遠多於男性。其他可能的因素包括遺傳因素、外傷、痛風、類風溼等疾病也能導致大腳骨病。
臨床表現
大腳骨病的臨床症狀主要表現為紅腫、疼痛的拇囊炎表現，前腳增寬，大腳趾內側常因突出過度摩擦而致皮膚增厚，其活動僵硬不靈活。
嚴重的大腳骨病病人在第2、3、4腳趾下方有老繭形成，前腳板也會變平。一旦發現自己得了大腳骨病，一般情況下應及時去足踝外科專業醫生那裡就診。
02
改變穿鞋習慣是關鍵
不痛就不開刀
一般來說，不痛就不用開刀，也就是說，不必為了美觀而去做大腳骨病的美容手術，且有相當一部分患者可以通過保守治療緩解症狀。
如何緩解請記住
● 病人要徹底改變以往不健康的穿鞋習慣，不再穿狹窄、尖頭的高跟鞋，而穿那些頭部較寬大的鞋。
● 對於病變的大腳趾要加以保護，避免受壓，並配合使用拇外翻綁帶、分趾墊和前足橫弓墊等拇外翻矯形支具來恢復足部正常的解剖結構。
● 平時大腳骨病患者可以做理療和按摩，對於疼痛劇烈者，可口服如芬必得之類的消炎止痛藥；對於腳底有老繭者，可剔除老繭，避免腳底痛。
● 如果症狀沒有改善或出現新症狀，就應及時再次就診。
03
術後恢復需半年以上
如果大腳骨病進展迅速，或者保守治療無效、症狀嚴重影響正常生活和工作，就需要手術治療。
大腳骨病術後恢復時間較長，一般需要半年到一年，並可能存在不癒合或畸形癒合。
手術怎麼做
目前，對於大腳骨病治療的手術方法多種多樣，很多病人往往希望小手術解決所有問題，因此，常會尋求微創的手術方法。雖然微創手術切口小，手術簡單，恢復時間短，術後即可行走，不影響正常生活，但只有輕度的拇外翻病人適合微創手術，且微創手術往往存在治標不治本的問題，術後複發率較高。
大腳骨病其他手術方法包括軟組織手術、截骨矯形術和關節融合術等，其中軟組織手術包括拇囊切除及內側軟組織緊縮和外側軟組織鬆解，從而達到內部軟組織的平衡，糾正畸形。
而截骨矯形術是目前最常用的手術方法，且截骨方式也多種多樣，其機理是通過截斷蹠骨、趾骨並糾正固定於正常解剖位置，以糾正畸形，如果有第2、3、4腳底痛的病人，需同時行第2、3、4腳趾截骨術。
對於年齡大，或嚴重畸形、關節退變的病人，則需要行融合受累關節的挽救性手術。
術後怎麼做
術後，病人需要積極抗感染對症治療，定期更換敷料，疼痛明顯的話可以口服止痛藥，抬高患肢以減輕肢體腫脹。
病人應該在術後3個月內避免前腳著地負重，並配合使用拇外翻矯形支具。同時，病人在術後早期就應該活動大腳趾及其他各腳趾，以防止關節僵硬。
病人還需要在術後第6周、3月、半年和一年到醫院複查，拍X線片檢查癒合情況。大腳骨病在中年女性中很常見，預防大腳骨病的發生才是關鍵。
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