飲食豐富、適當參加戶外活動，才是最好的保健品。
九月初九，重陽節，親朋相聚、登高望遠的日子。不過，不是所有人都適合登高——老年人就不適合。老年人往往缺鈣，進而出現骨質疏鬆症，稍有不慎，便可能骨折；或者患有骨關節炎，勞累後，疼痛劇烈。
該怎麼給爸媽挑選合適的保健品呢？
1.腰腿疼痛就是缺鈣？
不一定。
腰腿疼痛的原因，十分複雜。如果以腰痛為主、時而出現腿痛，可能跟腰椎有關，椎間盤退出、椎管狹窄，壓迫到神經；也可能是肌肉損傷、韌帶損傷等等。[1]
即使疼痛侷限於腿部，也不一定是因為缺鈣。以前有過這樣的報道，老太太半夜腿疼，以為是缺鈣，吃了點鈣片，不僅沒好、反而加重，到醫院一查，才知道是下肢動脈硬化性閉塞。這種病，腿部動脈狹窄、乃至堵塞，同樣可以引起疼痛。如果不及時處理，組織壞死、細菌感染，恐有截肢的風險。[2]
人體內的鈣，按照分佈，可以分為兩部分，一部分在骨骼和牙齒裡，主要起支撐作用；一部分是血鈣，隨著血液到處走。後者的作用，跟老師差不多，既要調動學生（神經、肌肉）的積極性、又不能讓他們太鬧，維持一個合適的平衡。所以，一旦血鈣過低，神經的興奮性會增加，引起肌肉痙攣、疼痛，以腓腸肌痙攣最為多見。
腓腸肌（圖片來源：wikipedia）
2.缺鈣就得吃鈣片？
並非如此。
任何人群，食物都是補鈣首選。
一方面，只要學會搭配，飲食中的鈣，足以滿足身體需要，沒有必要額外花錢；另一方面，食物中除了鈣以外，往往還有蛋白質和糖，這兩種物質可以與鈣結合，促進鈣的吸收。[3]
（圖片來源：中國居民膳食營養素參考攝入量(2013版)）
對於需要補鈣的老年來人來說，奶類是首選。鮮牛奶可以、奶製品也行。不僅鈣含量高，而且含有維生素D、蛋白質和乳糖等，促進鈣吸收的元素。最好保證，每天有300g左右的鮮牛奶。[4]如果喝不慣或者有乳糖不耐，可以考慮豆製品。老年人除了缺鈣以外，還可能患有痛風，痛風患者需要限制嘌呤的攝入，魚蝦必須少吃。而豆製品，如豆腐，取材於黃豆，又在製作過程中，捨棄了大部分嘌呤，既能補鈣，也能部分替代魚蝦、彌補蛋白質不足。只要注意食用量、別在痛風急性發作期食用即可。
3.鈣片越貴越好？
絕對不是！
市面上的鈣片，大致有兩種，一種以無機鈣為主要成分，如碳酸鈣，優點是便宜、含量高；另一種以有機鈣為主要成分，如檸檬酸蘋果酸鈣。此外，因為維生素D可以促進鈣的吸收，所以，鈣片內，往往還含有一定量的維生素D。[5]
有實驗顯示，動物對檸檬酸蘋果酸鈣的吸收率比碳酸鈣高。不過，沒有高到離譜的地步。[6]根據自己的情況，適量、多次，只要總劑量達標即可。
4.老年人應該常規補充維生素D
理論上講，既然維生素D可以促進鈣的吸收，那麼，常規補充維生素D可以保證骨鈣充足、增加骨密度、減少骨質疏鬆，進而減少骨折等疾病的風險。實際上，骨質疏鬆症的原因很複雜，跟人種、年齡、性別、體重、吸菸、酗酒、體力活動缺乏等因素，都有一定的關係。[7]
美國國立衛生研究院（NIH）認為，有證據顯示，同時補充維生素D和鈣，可以延緩、減少骨質疏鬆進而減少骨折發生，但也承認，此類研究，存在一定的不確定性。[8]《柳葉刀》雜誌最近刊登了一項研究，選取81個隨機試驗作為樣本、進行分析，結果顯示，補充維生素D，不能增加骨密度、減少骨折發生。[9]
考慮到維生素D可以自給自足，只要有適量光照，人體能夠自行合成足夠的維生素D，對於老年人，適當的戶外活動比盲目補充維生素D要好 。
一個例外是東北地區。東三省，維度普遍較高，冬春之際，難免光照不足、影響維生素D的合成。[10]對於這些地區的老年人，寒冷月份補充一些維生素D，是有好處的。可以吃一些雞蛋、大馬哈魚等富含維生素D的食物，也可以諮詢醫生，使用藥物。
（圖片來源：中國居民膳食營養素參考攝入量(2013版)）
相比於骨質疏鬆症，骨關節炎要“單純”一些。骨關節炎是一種退行性病變，關節之於人體，好比懸掛之於汽車，時間越長、重量越大，越可能出問題，所以，年齡、肥胖是骨關節炎的主要危險因素。從軟骨局部病變開始，慢慢累及骨膜、關節囊、關節周圍肌肉，一旦這些部位受損，關節受到的壓力會更大，於是進入惡性循環，最終關節面完全破壞。臨床上，以疼痛為主要表現，通常活動時加劇、休息後好轉，也有一些患者，早晨起床時疼痛最劇烈，稍微活動一下，便緩解了。
骨關節炎病理改變示意圖（圖片來源：westcoastsci）
既往認為，維骨力（氨基葡萄糖）是合成關節液、韌帶、其他關節結構所必需的元素，因而，可以緩解、治療骨關節炎。然而，臨床研究結果不一致。
有的結果顯示有效，有的結果顯示無效。[11]近年來的研究，普遍顯示氨基葡萄糖無效。[12] 有鑑於此，國際骨關節炎研究學會（OARSI）在最新版治療指南中，將氨基葡萄糖的效果，改為不確定。這等於說，維骨力不具備治療骨關節炎的資格，之所以有些老年人自覺有效，是因為安慰劑效應，他們主觀相信維骨力有用。
因此，如果父母以前就在吃維骨力、感覺不錯、不介意花這份錢，那麼，繼續吃，也沒什麼。否則，最好還是去醫院接受正規治療，效果更加確切。
總之，對於父母，既要注意到他們的體力衰減，也不能認為，人到老年萬事衰。鼓勵他們享受生活，飲食豐富、適當參加戶外活動，或許，才是最好的保健品。
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參考文獻
[1]吳在德 編. 外科學[M]. 人民衛生, 1984.
[2]BTV新聞. 腿疼只是缺鈣？專家：腿疼不注意，嚴重的要截肢！_手機網易網[EB/OL]. (2017-09-10)[2018-10-15]. https://3g.163.com/jiankang/article/CU0DBVFT0514AM4I.html.
[3]中國營養學會. 中國居民膳食營養素參考攝入量(2013版)[M]. 科學出版社, 2014.
[4]中國營養學會. 中國居民膳食指南（2016）[M]. 人民衛生出版社, 2016.
[5]李林富, 石韋民, 尹章漢等. 武漢市售鈣營養補充劑質量狀況分析[J]. 預防醫學情報雜誌, 2003, 19(3): 255–256.
[6]吳美音, 陳少潔, 嚴驍. 不同鈣補充劑對缺鐵性貧血大鼠鈣、鐵吸收的影響[J]. 食品工業科技, 2015, 36(17): 371–374.
[7]中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會. 原發性骨質疏鬆症診治指南 (2011)[J][D]. 2011.
[8]Office of Dietary Supplements - Calcium[EB/OL]. [2018-10-14]. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/.
[9]BOLLAND M J, GREY A, AVENELL A. Effects of vitamin D supplementation on musculoskeletal health: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2018.
[10]周波, 王曉紅, 徐超等. 瀋陽市區中老年人維生素D缺乏狀況[J]. 中國老年學雜誌, 2010, 30(21): 3150–3151.
[11]周建烈, 顧景範, 汪毓誠. 營養與骨關節炎的研究進展[J]. 營養學報, 2012, 34(5): 417–423.
[12]VLAD S C, LAVALLEY M P, MCALINDON T E等. Glucosamine for pain in osteoarthritis: Why do trial results differ?[J]. Arthritis & Rheumatism, 2007, 56(7): 2267–2277.
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