出处:《世中联名老中医典型医案》
医生:任继学
科室:内科
姓名:唐某
性别:男
就诊时间:8:13
节气:立冬前第4天
主诉:腰腿疼痛6年。
现病史:患者6年前无明显诱因引起腰部及右下肢剧烈疼痛,难以忍受曾在多家医院系统检查而未见异常。疼痛难忍时则自服止痛片,初时有效,后竟无效。现症:腰腿疼痛难忍,患肢怕冷
既往史:无
个人史:无
过敏史:无
婚育史:育有1女
家族史:无
舌质:舌红
舌苔:苔白
脉象:沉脉,缓脉,弦脉
辨证分析:感受寒湿,阻滞阳气导致患肢怕冷。
中医诊断:腰痛
西医诊断:关节风湿病
治则治法:温经散寒,祛风通络止痛。
方剂组成:炮附子5g 肉桂10g 露蜂房10g 乌蛇15g 土虫5g 全蝎2个 条蜈蚣1条 千年健10g 追地风10g 没药5g 木瓜10g 甘草5g
用法:4剂,一日一剂,水煎。
医嘱:避风寒。
【二诊】
就诊时间:2003-11-10
病情变化:疼痛减轻。
舌质:舌淡红
舌苔:苔少
脉象:沉脉
辨证分析:初诊辨证准确还应强调补气。
方剂组成:生芪15g 西洋参10g 露蜂房15g 乌蛇15g 仙灵脾15g 仙茅15g 穿山龙80g 鸡血藤15g 清风藤15g 当归15g
用法:4剂,一日一剂,水煎。
医嘱:避风寒。
按语:辨证论治不拘于理化检查。
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