在我科門診主訴“心慌”的病人中，約有45%的患者有焦慮症狀，7%—9%的患者已經達到了抑鬱的程度。心內科醫生在門診也時經常遇到這樣的患者：主訴心慌、胸悶、氣短、胸痛等心臟病症狀，但經過各種檢查方法都未發現任何異常情況。患者不禁要問，既然檢查結果都正常，那這些症狀到底是怎麼回事？ 山西中醫院腦病科專家提示： 因為現代生活節奏快，人們的心理壓力也越來越大，這些“心臟病人”其實是患了心血管神經症，作為神經症的一種，心血管神經症發病率逐年上升。專家指出，精神因素是誘發心血管神經症的主要原因。
A “心臟病人”的煩惱
專家給記者講述了兩名前來看病的患者，“臨床上我們經常見到這樣的患者。”
郭女士，今年45歲，時常出現不自主的心慌，就診時自訴，自己除了心慌還伴有心煩、氣緊，甚至聽到稍大一點的響動，就感到緊張和害怕，還不思飲食，整天無精打采，有時頭痛，時常難以入睡。以往並沒有特殊疾病。
還有一位38歲的男性患者，他一來就說自己常常感到心臟下面（劍突下）跳動不安，心悸不寧，其表情抑鬱，自訴進食後腹脹不適，常常心煩意亂，有時還感到胸憋胸悶，不抽菸飲酒。“以上兩位患者均因擔心得了心臟病而來就醫，用他們自己的話說，一旦得了心臟病那就太可怕了，活不了多少年了。”
B 不是心臟病，是驚恐發作
那麼，這兩位患者真的是患上心臟病了嗎？專家在門診做了一下簡單的體格檢查，血壓和心臟等體檢均無異常，再進一步做了生化檢驗、心電圖、胸片、心臟彩超以及24小時心電圖均正常。再追問發病的病史時，瞭解到女性患者發病前曾親眼見到冠心病心肌梗死發作的同事整個發病過程以及結局，從那以後開始出現上述症狀，並逐漸加重。而另外那位男性患者，主要是因為工作壓力過大，常常寫材料，長期處於緊張狀態，心理負擔過重導致的。“至此可以排除器質性心臟病，考慮為非器質性心臟病，也就是心血管神經症。”
對於這類病人，他們主要是心理問題，具體地說，是焦慮症中的驚恐發作。所謂驚恐，通俗地說，就是對“害怕”的害怕，病人驚恐的是即將發生的生理變化，而不是外界的變化，比如心跳加快、呼吸急促、心慌。
他們第一次發作的時候，往往是在不熟悉的環境中，比如開車、散步、工作場所或者學校、地鐵、公交車等公眾場合，或者是在受人關注的環境中，比如開會發言、舞臺表演。發作時沒任何預兆，通常心跳加速，頭暈眼花，有異常的感覺，此後病人就一直擔心這些感覺的出現。實際上，這些身體的變化是人體為了適應外界變動而產生的自然變化。
那麼，如何判斷病人得的是心病還是心臟病呢？專家表示，最重要的是要看有沒有器質性病變。也就是說，不但要看病人的症狀，更要看各項檢查的結果。如果各項指標基本正常，那麼就要更多地從心理學的角度考慮治療方法。
還有一個相對簡易的判斷方法，就是看患者忙時的反應。一般來講，有事情、需要運動的時候，心臟病人的病情會加重，想動卻根本動不了。而有心病的人，一旦有事情轉移他們集中在自己身體上的注意力，病情往往會緩解，不但行動自如，甚至會不藥而癒。
C 除了“心藥”，還可中醫調理
針對這類患者的治療，專家介紹說，首先還是心理治療。作為醫生，要幫助他們提高對此類疾病的正確認識，減輕心理負擔，卸下心理包袱，改善或消除不良的情緒和行為，走出心理上的陰影，樹立起戰勝疾病的勇氣和信心，從而積極配合醫生的治療。其次，可考慮用抗焦慮的藥物。“如果採用中醫中藥辨證論治，並內治、外治結合可以起到良好效果。”中醫治療心血管神經症效果也非常好，心血管神經症隸屬祖國醫學心悸、怔仲、鬱證、不寐、汗證等範疇。病因往往與情志相關，如哀思、憤怒、焦慮，其病位在肝、心、脾。病機為鬱怒傷肝，肝氣鬱結，肝失疏洩，鬱而化火，火擾神明，則心神不安。此外，心脾氣虛、不能養心、腎陰不足、心火內動或心陽不振、心氣虛弱而致病。治療上多以疏肝解鬱、清心平肝、養血寧心和益氣活血為主，且已取得較好的臨床效果，顯示了中醫治療心血管神經症具有的優勢。
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