曲格列汀作用機理:
GLP-1是腸道L細胞分泌的一種激素，研究認為GLP-1 具有降血糖的作用，主要通過以下幾方面：促進胰島B 細胞的分泌，提高血液中胰島素的濃度；減少胰島A細胞分泌胰高血糖素，降低血液中胰高血糖素的溶度。眾所周知胰高血糖素具有促進糖異生和糖元分解升高血糖的作用。通過抑制胃腸道蠕動，抑制胃液的分泌，抑制食慾，減少食物攝入。延緩胃內容物的排空，延緩葡萄糖的吸收，也能夠降低血糖。GLP-1的受體在全身都有，GLP-1可以作用下丘腦的受體，使人產生飽脹感，食慾下降。
總之，DPP-4抑制劑就是通過抑制DPP-4酶的活性，提高生理性GLP-1的濃度，達到降低血糖的目的。
曲格列汀的特點:
1.一週吃一次
曲格列汀由於其種特殊的分子結構，在體內代謝非常緩慢，主要經過腎臟代謝。這個藥物在體內代謝一週後，仍然能有效的抑制DPP-4酶。有研究發現，一週後曲格列汀抑制DPP-4酶的作用依然可達70%左右，仍然為藥物的有效溶度，這就是其一週服用一次的基礎。
曲格列汀是一種周製劑，非常方便，這是這個藥物的優點。國內的DPP-4抑制是一種日製劑，需要每天服用，每天1次或2次。
2.曲格列汀降糖能力一般
曲格列汀的降糖效果與其他DPP-4類藥物的降糖效果相似，至少不會優於國內的DPP-4類藥物。國外的12周研究發現，新診斷糖尿病患者應用曲格列汀，與對照組比，糖化血紅蛋白能下降0.5%。
DPP-4類藥物的降糖效果屬於中等偏下，其降糖效果低於磺脲類、二甲雙胍，稍好於糖苷酶抑制劑。但是它有其他降糖藥物沒有的優點，如抑制胰升糖素等。
這類藥物，降糖機理有葡萄糖依賴性，血中葡萄糖水平升高，降糖效果好，血中葡萄糖水平降低，降糖效果就差，所以這類藥物本身不容易引起嚴重低血糖。但如果與其他藥物合用，還是會引起低血糖的。
3.它對體重影響屬於中性。
有人認為有輕度的降低體重的作用。
曲格列汀的不良反應
DPP-4抑制劑不是沒有不良反應，曲格列汀同樣有不良反應。DPP-4抑制劑通過提高生理性GLP-1的濃度，其發生的胃腸道反應較GLP-1類似物要輕，但有些人仍會出現胃腸道反應、鼻咽炎、脂肪酶的升高等，有胰腺炎的病人不能使用該藥物。
曲格列汀適合哪些人群:
1. 對於新發糖尿病，血糖不是很高，而且糖化血紅蛋白也不是很高者，用這個藥可以很好地控制血糖。
2.對於糖尿病病史比較長，而且已經出現了很多併發症，用過多種藥物的患者，可以用曲格列汀，但不能完全替代原來的藥物。
在原來用藥的基礎上，增加這個藥物，可以增加降糖效果。具體效果如何，經驗不多。
3.1型糖尿病，胰島素缺乏者不能用曲格列汀等DPP-4抑制劑。另外糖尿病昏迷、酮症、嚴重感染、手術、腎功能不全、腎衰等，都不能使用曲格列汀等DPP-4抑制劑。
總結
大家對一個新藥的認識，不要片面，不要被廣告或人為的誇大宣傳所矇騙，應本著客觀、實事求是的態度來認識一個藥物。
客觀來說，曲格列汀的降糖效果可能還不如你良好生活方式帶來的降糖效果大，當然如果您能通過良好的生活方式再加上這個藥物，控糖效果會更好，會有更大獲益。
個人認為最大的優勢就是依從性好，一週只需要吃1次。
有不少人私聊問糖助手，糖助手你是醫生嗎？我說：我已經不在醫院工作了，有糖尿病的、內分泌不孕不育的問題可以問我。回答了還是追問我，你到底幹啥的？也只能勉強說實話，我在一家胰島素泵公司幹銷售總監。由於胰島素泵價格挺高，好多人認為是在搶錢，更有甚者說些髒話，不瞭解我的一般不告訴我是幹啥的。希望有一天胰島素泵能降價，惠及大眾。
糖助手從事胰島素泵服務15年，經歷了好多廠家的胰島素泵。看看這些還挺有感情的，每次拿出來如數家珍！
這對別人是垃圾，對糖助手是珍品是古董是履歷，每一個品牌都有一段說不完的故事。
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