央視曾播出一則公益廣告，是關於一個因用藥不當而致聾的女孩，手語講述無聲世界的故事，短短3分鐘視頻，看哭了千萬父母。 這只是一個極端個例嗎？實際上，這樣的悲劇每年都在發生：2016年1月24日，江蘇省丹陽市一3歲幼童在當地衛生院輸液過程中突發不適，搶救無效死亡。院方判定該幼兒死因為：過敏性休克。2015年6月22日，河南省新鄉市一8歲男童因輸液前沒做皮試，輸液半小時後，患兒面色蒼白、嘴唇紫紺，搶救無效後死亡。2014年11月2日，廣東省河源市東源縣2名幼童因肚子不舒服，服用了一種壯語稱為“麥皮麥”的草藥熬成湯水後出現眼睛模糊和暈厥，致一名4歲女童死亡，另一名2歲男童經轉往河源市人民醫院救治後康復出院。毋庸置疑，刻不容緩，兒童安全性用藥問題必須引起全社會的關注！1哪些藥可能影響兒童的健康？明確會對孩子產生嚴重副作用的藥物有：國內外已有資料表明，鏈黴素、新黴素、卡那黴素、慶大黴素有可能損害兒童的聽神經，特別是攜帶耳聾風險基因的孩子，引起耳聾的風險極高；多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷；使用氯黴素可能引起再生障礙性貧血，新生兒使用可導致灰嬰綜合徵；四環素容易影響幼兒牙齒髮育，引起牙齒變黃，並使牙釉質發育不良；氟哌酸（諾氟沙星）、左氧氟沙星等藥物能影響骨骼的發育；感冒通（雙氯芬酸鈉）能引起兒童血尿；鼻眼淨（萘甲唑啉）能引起兒童中毒等，應慎重使用。2嚴禁給兒童吃的藥有哪些？安乃近片，或者又稱為去痛片這是我們小時候經常使用的退燒藥，它的化學結構與氨基比林相似，但是這個藥物的與粒細胞缺乏有相關性。基於這個副作用，現在很多歐美的國家，包括國內很多大醫院已經淘汰了這個解熱鎮痛藥。因此，兒童禁用此藥。尼美舒利由於國家食品藥品監督管理總局頻繁收到，來至全國各地不良反應監測中心的監測報告，發現了兒童使用尼美舒利發生肝臟毒性不良反應的風險較高。於是國家調整了尼美舒利的使用藥品說明書，強制要求藥品生產企業，在說明書兒童用藥項下強調：禁止12歲以下兒童使用。阿司匹林不能作為兒童的退燒藥。最主要的原因是它會導致嚴重的另外一種藥源性疾病，它的名字叫瑞氏綜合徵。這種藥物不良反應，死亡率高，是兒童在病毒感染，特別是流行性感冒感或水痘，康復過程中使用阿司匹林後，得的一種罕見的病，對孩子的肝臟和大腦帶來的危害最大。如果不及時治療，會很快導致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。因此，兒童禁用此藥用於退燒。利巴韋林不建議給兒童使用。因為它只對呼吸道合胞病毒引起的呼吸道感染有效，除非確定感冒由這個病毒引起。但實際上引起上呼吸道感染的病毒有很多種，否則使用了也沒有治療作用，而且還會帶來可能的副作用咯，比如肝臟損傷和骨髓抑制，包括該藥在紅細胞內可蓄積數週，可致紅細胞、白細胞及血紅蛋白下降、肝功能異常等。另外，如果按照美國的利巴韋林說明書要求，確定了這個病毒感染以後，使用的也僅僅是利巴韋林的霧化劑型，不應該使用口服或注射的利巴韋林，而且還強調了只允許用於治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。利巴韋林的口服劑型只用於與干擾素聯合使用治療成人的慢性丙型肝炎。3推薦兒童使用的對症藥有哪些？解熱鎮痛藥，也就是退燒藥這類的藥物是每個孩子在成長中都會使用到的藥物，也是每個家庭都會備的藥品。世界衛生組織和美國兒童學會推薦的兒童退燒藥有兩個，分別是布洛芬和對乙酰氨基酚。根據年齡的不同，選擇滴劑、口服液、顆粒劑等。感冒藥感冒期間通常不建議孩子使用複方感冒藥。如果想緩解孩子的感冒症狀，比如有痰的咳嗽，最經典的藥物就是氨溴索口服液，裡面含有桔子香精，口感還是非常不錯的；如果有喘息的咳嗽，可以選擇氨溴特羅口服液，是香檳汽水味的感覺，孩子也是非常喜歡的。當然如果咳嗽劇烈，鎮咳類藥物適合兒童不多，推薦右美沙芬緩釋混懸液。腹瀉藥物這類藥物最經典的成分就是蒙脫石，可以吸附腸道病原體，有可以保護腸道的粘膜。劑型有散劑和混懸液。散劑口感做的比較好的有草莓味道的蒙脫石散，或者蒙脫石混懸液，味道也是香甜的，還省去了溶解的過程。當然，腹瀉期間最重要的藥物是預防脫水補充電解質的藥物，最經典的就是口服補液鹽，但是這個藥品口感太差了，鹹鹹的帶點腥味，孩子都不喜歡。目前口感做的比較好的是葡萄糖電解質泡騰片，丟在水裡溶解後，變成橙子味的飲料。抗過敏藥物這類藥物兒童也比較常用，可以用來緩解打噴嚏，流鼻涕及眼癢症狀，還能夠減輕尋麻疹，瘙癢性皮膚病的癢癢癢的症狀。有代表性的口感好的藥品有氯雷他定糖漿或西替利秦滴劑。抗生素類的藥物這類藥物寶寶常用的有兩類，分別是阿莫西林類和頭孢類的藥物。阿莫西林類的藥物口感較好的有阿莫西林克拉維酸鉀幹混懸或阿莫西林顆粒。頭孢類的藥物口感比較好的最經典的就是頭孢克洛幹混懸，口感是草莓味道的，溶解後是粉紅色的，顏色和味道孩子都喜歡。另外，可能還會使用到阿奇黴素幹混懸。4奧司他韋是“萬能”的嗎？前段時間流感大爆發，奧司他韋成為“一盒難求”的“神藥”，難道抗流感病毒藥物只有這一種嗎？奧司他韋它不是萬能的抗病毒藥物，磷酸奧司他韋主要用於成人和1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療。美國兒科學會，在去年的2016年-2017年季節性流感疫苗接種建議的文章中，告知兒科醫生目前口服奧司他韋或吸入扎那米韋仍然是流感病毒感染的首選藥物。1歲及以上年齡的兒童應根據體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大於40Kg者，予75mg每日2次。對於吞嚥膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。奧司他韋的藥效不受食物的影響，因此，飯前飯後空腹或與食物同服，均可。扎那米韋適用於成人及7歲以上青少年用法：每日2次，間隔12小時；每次10mg（分兩次吸入）。吸入劑不建議用於重症或有併發症的患者。帕拉米韋成人用量為300～600mg，小於30天新生兒6mg/kg，31-90天嬰兒8mg/kg，91天-17歲兒童10mg/kg，靜脈滴注，每日1次，1～5天，重症病例療程可適當延長。通常是無法口服或重症的人群使用。金剛烷胺和金剛乙胺過去僅對甲型流感病毒有效，但目前監測資料卻又顯示甲型流感病毒已經對其耐藥了，所以，現在已不建議再使用這兩個藥物。5如何避免悲劇發生？看清說明書，務必遵醫囑！孩子一生病，家長就著急，恨不得讓孩子吃完藥就立刻好，這種心情都能理解。但是用藥問題，事關孩子生命安危，我們一定要多一點耐心和細心。在給孩子用藥前，認真研讀藥品說明書，自己不明白的，就要找醫生問清楚具體用量、用法，切勿憑“經驗”或是想當然。家長的謹慎是對孩子最大的負責！ 點贊是一種鼓勵，分享是一種美德。
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