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患者提問
病情描述
張醫生你好。我父親11月1日在XX醫院做的結腸切除手術（具體見病理報告）。人現在精神狀態還不錯，胃口也不錯。現在想問的是：預期如何？三期腸癌是不是預後很差了？有沒有相對比較好的化療方案？病理的免疫報告怎麼解讀！ 免疫的好壞是不是影響後續的治療和康復？後面要多注意哪些方面可儘量預防其他轉移和復發？謝謝。
希望您的幫助
化療方案，後面如何更好的控制病情？
張主任回覆
看了病例，六十二歲的老年男性。是一個左半結腸的三期腫瘤。其實對我們來說，三期腫瘤相較於二期，他的預後可能會差一些。這就是為什麼對於三期的腫瘤患者，是希望能夠做一個規範的術後輔助化療，來進一步鞏固手術的療效，降低復發的風險。
所以在做輔助治療的之前有兩個前提。第一個是需要病人有比較好的骨髓功能，和肝腎功能以及心肺功能。這一點在治療之前醫生會進行評估。第二個在治療之前是希望，做一個全面的影像學複查。包括胸部CT，腹部CT和盆腔CT，來發現可能存在的轉移性病灶。如果CT檢查，萬一發現有轉移性病灶的話，有可能我們的治療方案會有所改變。
病理學上的免疫組化染色，提示是錯配修復基因缺失的病人。這一類病人，其實相對左半腸癌來說，尤其是三期腫瘤，有可能並不是一個非常好的預後的信號。所以希望能夠在更上級的醫院，再進行一次複查，來明確這個錯配修復基因的缺失狀態。其實這並不代表著免疫力的問題，他只是一個免疫組化的染色。
規範化的治療和定期的隨訪，是保證術後或者是確保能夠儘早發現問題的根本。所以術後規範的輔助治療是為了降低復發風險，術後定期的複查是為了及時發現可能存在的情況，所以這個兩點是非常重要的。
因未面診，以上信息供參考。
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