照西134

段醫生答疑在線🔑餐後血糖高的原因🔑

糖尿病患者的血糖經過控制後，餐前血糖正常，餐後血糖高，說明血糖控制不理想。有人就問了，既然血糖控制不理想，為什麼餐前血糖卻正常呢？接下來我就給大家講解一下餐前和餐後血糖。

人體內血糖的水平與胰島素有很大關係：

胰島素是由胰腺β細胞分泌，是體內唯一降低血糖的激素。正常情況下胰島素分泌分為兩部分：基礎胰島素分泌和餐時胰島素分泌，其分泌量各佔全天分泌量的50%。

（1）基礎胰島素分泌：不管進食與否，胰腺會持續分泌少量的胰島素，維持一整天的血糖平衡，這部分胰島素稱為基礎胰島素。最能反映基礎胰島素分泌情況的血糖值——空腹血糖或者餐前血糖。

（2）餐時胰島素分泌：進食後血糖>5.55 mmol/L時，胰島素β細胞可立即大量分泌胰島素，較基礎分泌量增加3~10倍，從而防止餐後血糖急劇升高，這部分胰島素被稱為餐時胰島素。進食2~3小時後胰島素的大量分泌也結束，很快恢復到基礎分泌的狀態。最能體現這部分胰島素分泌情況的血糖值——餐後2小時血糖。

餐前血糖5.3正常，餐後血糖19.9升高，說明基礎胰島素分泌正常（或者說經過治療能保證空腹血糖正常），餐時胰島素分泌不足。

餐前血糖正常、餐後血糖升高的處理辦法：

（1）看看看自己的飲食是否過量，比如吃飯時多喝了一碗稀粥，是不是餐後立即進食了水果；

（2）有沒有進行適量的運動；

（3）加用降低餐後血糖的藥物，比如二甲雙胍和阿卡波糖，注射或者加量餐前胰島素（門冬胰島素或者賴脯胰島素）。

段醫生特別提醒

（1）飲食控制和運動是糖尿病治療的基礎。

（2）根據病情合理選擇藥物，不能一味排斥胰島素。

（3）勤測血糖，比如吃飯時多吃了半碗粥，就可以測測餐後血糖，看看這碗粥對血糖的影響。

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段醫生答疑在線

餐前血糖正常，餐後血糖非常高，這就是控制得很差的表現。尤其是餐後血糖高達19.9，意味著飲食很不合理，藥物也不合理，而且這個血糖數值代表機體的內環境十分紊亂，患者隨時有可能陷入酮症酸中毒、高血糖高滲狀態這樣的急性併發症中。

那為什麼餐後血糖會這麼高呢？

1.主食吃得不對。主食量過多會引起餐後血糖飆升，主食建議吃雜糧，並且要限量，一般成年人每餐的主食是2兩左右。千萬不可以為糖尿病人吃雜糧好，就大量吃雜糧，因為雜糧也是富含碳水化合物的，它雖然比白米飯升糖慢，但吃多了一樣會引起血糖升高。對於餐後血糖高的人，主食就不要吃油炸的麵點、糯米制品還有蛋糕等西式甜點了。

2.蔬菜吃太少或吃的種類不對。多吃綠葉蔬菜是有助於控制餐後血糖的，像生菜、空心菜、莧菜、萵苣等都很適合糖尿病人。但要注意土豆、芋頭、山藥、南瓜、蓮藕，這樣的澱粉蔬菜是要當做主食來吃的，吃了它們就要少吃飯，不然也會導致血糖飛漲。

3.進餐方式不對。糖友先吃菜喝湯，再吃主食和肉類是比較好的，能讓血糖升得不那麼快。另外，糖友們最好採取分餐制，把主食中的一部分食物分出來，加餐的時候再吃，也能夠降低餐後血糖，並預防兩餐之間低血糖。

4.餐後沒有運動。對於餐後血糖高的糖友來說，餐後運動是消耗血糖的一個有效途徑，建議在餐後半小時或1小時的時候適當運動下。

5.沒有按醫囑吃藥或注射胰島素。對於餐後血糖高到十幾的，醫生一般都會開具藥物，藥物需要定時定量，漏服一次都會對血糖造成很大影響。尤其是自行減藥、停藥這種行為，完全是在拿自己的血糖開玩笑。

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糖人健康網

典型的低血糖導致應激性升糖的情況！

根據給出的餐前和餐後血糖，餐後血糖異常升高，一般不可能是吃高升糖食物造成的，更可能是低血糖應激引發。

低血糖導致反彈性血糖升高普遍存在，特別飲食不及時、過量運動、情緒激動時低血糖就會發生。糖作為身體的主要能量來源，低血糖會引發應激反應，胰高糖素升高，肝糖釋放出血糖，胰島素作用受到抑制，快速升高血糖。

低血糖後馬上大量進食，更會加重血糖異常。

何為低血糖：成年人空腹血糖濃度低於2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖低血糖的症狀通常表現為出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者還可出現精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。

為什麼糖尿病患者和一般人的低血糖標準不同呢？搞清楚這個問題才算你初步瞭解了糖尿病！

糖尿病是代謝障礙性疾病，必須理解的是，糖尿病患者對血糖的需求高於普通人。糖作為能量的主要來源，每當低血糖發生就會觸發應激反應導致血糖升高！

注意一：每一次低血糖都會引發應激反應，導致血糖儲備提高，也會提高身體的低血糖警戒值，使下一次的低血糖更容易發生。有的應激反應嚴重的人，血糖只要降到5就會引發低血糖。

注意二：糖尿病患者需要面臨應激反應的情況比比皆是！糖尿病患者最好打消血糖調控一步到位的想法，會欲速不達。

注意三：嚴重低血糖時，糖異生作用會產生大量的丙酮酸尿酸，而且糖異生作用會導致機體組織缺氧，糖在缺氧狀況下只能無氧酵解，又產生大量乳酸，嚴重時引發酮症酸中毒或乳酸性酸中毒，從而對心腦肝腎造成致命傷害。

注意四：口袋裡裝糖並不是預防低血糖的科學做法，通常當你感覺低血糖，傷害已經發生，必須從源頭避免低血糖才是正確選擇。飲食嚴格控制，過量運動降糖，藥物過度使用都是危險的做法，要明白，突然的低血糖發生時，你可能沒有機會拿出口袋裡的糖。

注意五：任何人都應該知道低血糖的危害。低血糖比高血糖危險的多！嚴重低血糖是引發酸中毒、腎衰竭、老年痴呆症、肝損傷、甚至猝死的主要原因。

關於糖尿病精細調理，生酮飲食，應激反應等可查看我的問答，有具體調理方法。Vista從事慢病康復指導11年，全套非藥物調理方法都在裡面。悟空的第481個回答。

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vista說養生

大家好！我是福爸，臨床營養師。希望我的回答對您有用。

餐前血糖5.3，表示餐前的基礎血糖控制還算是比較平穩的，餐後血糖高達19.9，這說明餐後血糖的控制不好。原因可以從兩方面去找。

胰腺胰島功能不正常

胰島素是由胰腺胰島的β細胞分泌，正常情況下，胰島會24小時不停的分泌胰島素。胰島素分泌分為兩部分，一部分叫基礎胰島素分泌，一部分叫餐時胰島素分泌。基礎胰島素分泌用來維持一整天的血糖平穩，檢查指標是空腹血糖。餐時胰島素分泌是指進食後血糖快速上升的時候，胰島素大量的分泌，作用是防止餐後血糖急劇升高，快速將餐後血糖恢復到基礎狀態。反應餐時胰島素分泌的指標是餐後兩小時血糖。

題主在問題當中提到餐前血糖是5.3，而餐後血糖卻高達19.9，這說明題主的基礎胰島素分泌是正常的，而餐時胰島素分泌可能不足。

飲食的影響

任何產能的營養素都能升高餐後血糖，其中以碳水化合物作用最大。因此糖尿病人主食的選擇對餐後血糖是有很大影響的。反應食物對餐後血糖影響程度的指標是血糖生成指數。血糖生成指數大，說明吃了這樣的食物之後餐後血糖會升高的很快很高。血糖生成指數比較小，說明這種食物吃了之後血糖升高的程度和幅度都會比較低。

越是精細的碳水化合物，血糖生成指數越高，餐後血糖升得越高，例如白米粥，白米飯，白麵饅頭等。越是複雜的碳水化合物，富含膳食纖維的碳水化合物，血糖生成指數就低，餐後血糖升高的幅度就比較低，例如糙米，燕麥蕎麥麵等全穀物主食。

所以題主要檢查一下自己主食的品種，是否對血糖有很大的影響？儘量選擇全穀物、雜豆、薯類等，富含膳食纖維的複雜碳水化合物主食。

另外主食的數量也非常重要。一般建議糖尿病人碳水化合物供能的比例在50%左右，要根據一天需要的總熱量計算出自己應該吃多少主食。過多吃富含碳水化合物的主食對餐後血糖的影響也是很大的。

吃東西的順序對餐後血糖也有影響。建議先吃一些蔬菜和蛋白類的食物，然後再開始吃主食，這樣的話，餐後血糖會比較平穩一些。

建議題主從這兩方面找一下自己餐後血糖比較高的原因，可能是一種原因，也有可能是兩種原因共同作用的結果。

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福爸聊營養

無論是餐前還是餐後血糖，其正常與否全在於胰島素水平的高低，正常情況下，胰島素的分泌被分成兩部分，一是全天候分泌的基礎胰島素，其劑量較少但勝在持續，可以用於維持一整天的血糖穩定，二是進餐時額外分泌的餐時胰島素，其劑量稍大，主要用於處理因進餐而大量攝入的熱量；

餐前血糖正常而餐後血糖升高，則說明患者基礎胰島素分泌正常，而餐時胰島素明顯分泌不足，換句話說就是，餐時胰島素的分泌量不足以處理掉由進餐而攝取的熱量，此時，為了控制餐後血糖，我們需要做到以下幾件事：

1、控制飲食，限制熱量的攝入，平時可以用一些粗糧雜豆製品、蔬菜或水果代替部分主食；

2、增加餐後運動，促進熱量的消耗，對於糖尿病患者來說，餐後1小時左右是最合適的運動時間；

3、增加可以控制餐後血糖的口服藥物，比如α-葡萄糖苷酶抑制劑——阿卡波糖，該藥可以延緩腸道對食物中澱粉的水解速度，減少機體對葡萄糖的吸收；

4、必要時在進餐前注射胰島素，以促進餐後血糖的正常和穩定。

綜合內科張醫生

從內分泌科專業醫生角度來分析：1.提示較重的糖尿病，需要增加降糖藥劑量，必要時應用胰島素治療。2.進食升糖指數過高的食物（如：粥、麵條、發糕、麵包等）。3.蔬菜和蛋白質（瘦肉、豆腐、魚蝦等）量不足吸收過快。4.飲食建議：先吃菜和蛋白質、後吃飯。菜三口飯一口！一大份蔬菜配一兩肉一兩飯較合適（女性），男性主食每餐二兩左右！

丁醫生內分泌代謝科

這種情況在糖尿病中是可能發生的，當然您測的這個餐後血糖應當是餐後2小時以後的血糖，如果是餐後半小時至1小時測量的數值，請再次檢測餐後2小時血糖。

假設這個19.9mmol/L是餐後2小時的血糖，從血糖數值看錶明餐後血糖控制不佳，透過血糖看本質提示自身胰島功能受損較為嚴重，可能的原因如下：

首先，飲食與運動不合理，比如飲食中碳水化合物即主食攝入量過多，進餐時高蛋白食物如瘦肉、奶蛋及富含膳食纖維的食物如蔬菜過少；餐後30-60分鐘時缺乏有效運動。

其次，降糖藥選用不當，降糖藥有很多種，有些對餐前餐後有同等的降低作用，有些主要用於控制餐後血糖，如果餐後血糖居高不下，與空腹血糖、餐前血糖相差較大，則應選用或加用如阿卡波糖等降低餐後血糖的降糖藥。

第三，這種情況表明自己胰島細胞分泌胰島素的能力較差，因為胰島細胞的分泌功能受血糖高低的調控，進餐後大量的葡萄糖被吸收入血，高血糖狀態會給胰島細胞傳遞加速大量分泌胰島素的指令，當患者胰島功能受損嚴重時不能指令產生反應，不能及時分泌更多的胰島素來應對血糖的升高，結果便會致使餐後血糖居高不下。

因此，當這種情況發生時，應在飲食、運動及降糖藥的使用等多方面尋找原因，針對性地採取相應措施，儘快將餐後血糖降下來。

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天天聽健康

如果這個餐後血糖，指的是餐後兩小時的血糖，那說明血糖控制不好，而且是很不好的那一種；空腹血糖，控制得還可以。不知道有沒有在藥物治療。

那有哪些原因可以導致呢？

第一個考慮食物🍜相關。

可能吃的太多，尤其是升堂指數高的食物，比如米飯等，飲料也很明顯。我有一個病人對飲料就特別敏感，只要一喝果粒橙或者是可樂之類的飲料，餐後血糖，基本上都是16以上。可是他還老是偷偷喝飲料🥤🙃

第二個藥物可能。或者胰島細胞功能不好。

餐後血糖高，胰島素反應不靈敏，分泌胰島素不足。這種現象，如果是經常發生的話，就是說餐後血糖，經常比較偏高的話，可以增加降餐後血糖的藥物，比如阿卡波糖或者短效胰島素。

有些藥物降一整天的血糖，有些藥物降餐後血糖，需要根據血糖選擇。

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愛跑步的小醫生

從胰島素的作用機理解釋血糖的”正常與不正常”的真正含義。

一，題主所問餐前5.3，餐後19.9的血糖水平，如果沒有服藥因素，就是沒有確診二型糖尿病的話，絲毫無需擔心這個血糖水平，這只是攝食過程中的正常表現。

二，攝食——胰島素——血糖的關係

人體多麼“精確奇妙”，血糖調控是最好例證之一。

從進食到胰島素分泌到血糖被調控，不是大家想的血糖從食物裡吸收了，然後胰島素分泌。那樣的話，機體就反應太遲鈍愚笨了。

進食到血糖被調控的全過程是如下這樣子——

1，飢餓感：低血糖刺激下的生理本能反應。沒有這個感覺，等於汽車沒油了，儀表沒有提示，必然突然拋錨！這是機體絕對不允許的。——所以大家對“三多一少”中的飢餓感不要敵視。

2，看見食物：這是胰島素分泌的真正開始起點！醫學上叫“頭相”刺激。

我們只要看見可以開吃的食物，胰島素就開始升高。為什麼這樣？因為飢餓伴隨的就是某些體細胞機能已經下降，下降的原因就是血糖低。血糖低不是沒有血糖。血糖被首先保證大腦和紅細胞等生命維持細胞需要，這時胰島素是不能動作的。它的任務是給骨骼肌、脂肪細胞等供應血糖。

骨骼肌沒有充足血糖，我們就沒有力氣。這就是“人被餓的沒有力氣”的原因。

看見有東西可吃，機體判定”好了，確定有血糖補充了”，然後立馬開始給骨骼肌細胞輸送血糖。——彌補欠賬，恢復力氣。

其實食物中的血糖還沒有任何吸收，胰島素開始繼續降低血糖。

3，咀嚼和胃部吸收

血糖開始升高。

吸收血糖的起點必然是胃。胃的進化最早期就是一段腸道。在胎兒發育中，一段腸道鼓起來，發育成胃。所以，胃壁具有腸壁的功能，具有吸收能力。

不但血糖，各種營養在胃都可以被吸收。包括毒物。我們吃進毒藥，大部分不用等到進入腸道吸收，就開始“見效”的。

4，進食結束，消化開始，食糜從胃入腸道，血糖根據食物特點開始飆升

糖異生是專門指為了提高血糖水平，機體把蛋白質脂肪轉化成葡萄糖的機能。

所以，進食的時候，只要食物中有糖類攝取，機體是不會進行糖異生的。

理論上，食物中的全部糖類被小腸消化攝取變成葡萄糖入血。所以，我們吃了多少糖類物質是餐後血糖升高的決定因素。

這個是一個動態指標。沒有確定值。因為它主要決定於吃了什麼吃了多少。當然也有關於胃腸道吸收能力，那是次要的。

5，基於實實在在血糖的升高，胰島素大量分泌，並開始發揮真正作用

胰島素的真正作用，就是把進食獲得的血糖充分利用起來。這個利用主要方向就是三個。第一，把血糖變成肝糖原儲備起來，供應激適用。第二，把血糖變成肌糖原儲備起來，供骨骼肌有爆發力。第三，把血糖變成脂肪儲備起來，供饑荒適用。第四，決定血糖利用多少，以決定腸道是否全部吸收攝取的食物。

前三個很好理解。第四個很多人不知道——並不是吃下多少血糖全部吸收利用的！到底用多少，機體有總體判斷，多餘的胰島素不會利用，會發出信號讓腸道排洩掉。

這就是我們總歸會有一個穩定的餐前餐後血糖水平，以及我們的體重不會吹氣球一樣越來越大而是趨於穩定的原因。

所以，有胰島素負責，餐後血糖根本不是事。

只要餐前空腹血糖正常，就說明胰島素有能力做出機體需要的調控，你就放心好了。

三，病態描述

穩定的指標是健康的象徵。穩定的血糖，穩定的體重，以及穩定的血壓等，非常重要。

當空腹血糖升高，就是問題。

如果體重不斷增加，日益變胖，也是問題。

其他各種脫離穩定狀態，進入”失常失穩”，就是病態！

這是我們真正要擔心要關注的。

比如今天題主所言：餐前5.3，餐後19，如果非常穩定，體重也沒有變化，這就是一個非常健康的指標，沒有任何問題。

如果伴隨著體重不斷增加，餐前血糖也開始逐步上升，這就是麻煩來了。

（要敘述這些麻煩，就是論述糖尿病的來源了，不再贅述）

回答如上。

春雷滾滾2

進食不當或者漏用藥物或者選藥不對。到醫院看病去。

關鍵字: 健康 餐前 血糖