无论是电视剧，还是现实生活中，大家应该都见过这样的场景：
- 左手拿着钥匙，却因为找不到钥匙在屋子里急得团团转；
- 刚吃完降压药，要不是女儿拦着又要再吃一遍；
- 散步见到邻居，绞尽脑汁愣是叫不出名字……
阿尔茨海默病，曾经被称为老年痴呆病，提起来大家都会将其归结为神经内科疾患，很少有人会想到“痴呆”可能是因为血管出现了问题，而有一种病就叫“血管性痴呆”。
什么是血管性痴呆？
临床上碰到血管性痴呆的病例时，患者及家属都会觉得不可思议，认为痴呆应该都是“神经病”，怎么会跟心血管系统有联系呢？其实当大家了解了致病机理后，也会明白“血管性痴呆”其实也是有因必有果的。
血管性痴呆，从字面理解就是血管病变后患者出现了失语、失智和认知障碍等现象。其中“血管性”一般包括脑外伤、脑出血、脑中风等疾病导致的损伤，这些损伤会引起脑缺氧、脑出血或因此而诱发感染等。如果病情严重或久治不愈，最后会演变成痴呆。
血管性痴呆的临床症状
血管性痴呆是阿尔茨海默病的的第二大类型，在我国约有160万患者，每年大概有5000~9000人罹患此病。血管性痴呆发病进展有快有慢，有些患者一次脑中风后就会出现严重的痴呆症状，而有些患者则是逐渐累积发病的，随着发病次数的增加，痴呆的症状也越来越明显。
血管性痴呆患者的症状与传统意义上的痴呆差别不大，患者可能表现出认知障碍、智力减低和语言障碍等。除此之外，也会有一些“独特”的表现，比如患者对人名、地名、数字及日期等最容易遗忘；比如患者工作能力下降，特别是脑力劳动者，常常会表现出“怎么最近我的脑子不灵光了”。痴呆发展到晚期的时候，患者不论近事记忆还是远事记忆都明显下降，往往会出现“六亲不认”、冷暖不知、言语不详的情况，甚至都无法做到生活自理。
血管病变的损害部位不同，患者的表现症状也会不同。比如：
- 大脑左半球病变时，患者多会在听、说、读、写方面出现障碍；
- 大脑右半球病变时，影响的是视力；
- 大脑前动脉病变时，患者情绪低落，缺乏热情；
- 大脑中动脉病变时，患者注意力不能集中，甚至出现意识障碍；
- 大脑后动脉病变时，可导致产生幻觉等。
因此，临床上医生们多根据患者的表现，结合相关检查的结果，综合判断患者的病情。
如何预防血管性痴呆？
任何疾病的治疗，时间都是第一位的，尤其是血管性痴呆。若患者已经出现了记忆力较差的症状，多半说明患病时间挺长了，此时才开始诊治恐怕杯水车薪。因此，大家更要密切关注早期症状。
如果家中有老年心血管疾病患者，儿女们一定要时常观察老人的情绪和日常作息：有没有频发情绪不可控的情况，是否经常失眠、头晕和口齿不清等。特别是那些发生过脑中风的患者，如果一段时间内突然出现性情大变、睡眠障碍及四肢麻木等情况，就要高度警惕血管性痴呆了。
除了密切关注上述症状外，及时治疗原发性基础疾病更是重中之重。比如积极的降压、降脂、控制血糖和改善脑循环，以及积极改善生活方式，在发病早期就服用合适剂量的相关药物，如抗血小板治疗等。最大限度地避免出现缺铁性脑中风和出血性脑中风的情况，进而才能有效减少血管性痴呆的发生。
如果患者本身已经存在某些精神疾病或睡眠质量比较低，那么还应该及早采取药物干预，争取治疗好这些疾病。而作为辅助治疗措施，患者平时在饮食上可以多补充些维生素E、维生素C和豆制品等。
血管性痴呆比较青睐老年群体，所以老年人更应该加强防控，“管住嘴，迈开腿”多参加文体活动、戒烟、少酒，凡事保持一个良好的心态，定期检查身体等。
来源：别让你的血管比你老/汪芳著.—北京：科学技术文献出版社，2018.7
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