#兒研所兒醫說#
在門診，經常會遇到發燒嘔吐的孩子，很多家長都會表示自己的擔憂：“醫生，孩子不會是腦炎吧？”
家長的擔心不無道理，那麼，孩子發燒嘔吐就一定是腦炎嗎？
在回答這個問題之前，我們先看看腦炎到底是什麼。
所謂腦炎，顧名思義，就是腦子發炎了。
引起腦子發炎的病原體有多種，常見的有細菌、病毒、支原體、結核桿菌等等。不同年齡的孩子，易感的病原不同，比如細菌感染導致的化膿性腦膜炎常見於小嬰兒。但小嬰兒的化膿性腦膜炎表現常常不典型，和大孩子的腦炎表現不同，咱們今天聊的主要是大孩子的腦炎。
腦炎多數發病急，最常見的表現為：發熱、頭痛、嗜睡（也就是睡眠時間明顯增多）、嘔吐等。需要強調的是，腦炎可以有這些表現，但有這些表現不一定是腦炎。
腦炎的嘔吐主要是腦水腫導致的顱內壓升高所致，典型的是噴射性嘔吐，但目前在臨床上極少見到典型的噴射性嘔吐了，現在多數孩子都能及時就診及時治療，腦炎導致的嚴重腦水腫的機會相對少了，臨床上有相當多的腦炎患兒並沒有明顯的嘔吐，所以，嘔吐對腦炎的診斷參考價值有限。
腦炎的診斷是個綜合的判斷，如果醫生考慮孩子有腦炎的可能，會安排做其他相關的檢查，比如頭顱影像學和腰椎穿刺，遵醫囑即可。
另外，疾病會有一個發展和變化的過程，發燒第一天不是腦炎，並不代表過幾天就不得腦炎，通俗的講，病原感染到腦子也是需要時間的（這一點不僅是腦炎，其他如肺炎等也同樣適用），所以，醫生常常會叮囑：病情有變化及時複診，或者幾天症狀不緩解要及時複診。
其實腦炎也不是多可怕的病。任何病都有輕有重，腦炎也不例外，所以大家也沒必要談腦炎色變，正規治療多數預後還是不錯的，有後遺症的畢竟是少數。
既然發燒嘔吐不一定是腦炎，那麼發燒時孩子為什麼會出現嘔吐呢？
這還是和感染本身有關係。感染時除了發燒、咳嗽、流鼻涕等呼吸道感染的表現外，不少孩子會出現程度不一的胃腸道症狀（胃腸道自身的感染症狀會更嚴重），比如嘔吐、稀便，也就是說感染也會影響到胃腸道功能，這也是孩子生病時食慾不好的原因，也是建議孩子生病時飲食清淡的原因。
綜上所述，發燒時孩子出現嘔吐並不少見，也並不一定是腦炎。孩子是不是腦炎，就交給專業的醫生來判斷吧。
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